目的總結(jié)遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腦血管病科所收治的97例顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤患者的臨床治療經(jīng)驗(yàn),分析影響臨床預(yù)后的相關(guān)因素,為多發(fā)動(dòng)脈瘤患者的治療及預(yù)后提供有效的參考依據(jù)。方法回顧性分析遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院在2013年1月至2017年12月期間接受治療的97例的顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤患者的臨床資料,入院時(shí)依據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行Hunt-Hess分級(jí),出院時(shí)進(jìn)行格拉斯哥結(jié)果評(píng)分（Glasgow Outcome Scale,GOS）,臨床療效依據(jù)出院時(shí)的GOS評(píng)分進(jìn)行評(píng)定。針對(duì)患者的性別、年齡、高血壓病史、術(shù)前Hunt-Hess分級(jí)、動(dòng)脈瘤部位及數(shù)量、術(shù)式選擇、手術(shù)時(shí)機(jī)、術(shù)后監(jiān)護(hù)時(shí)間、總住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、臨床療效等方面資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,按預(yù)后情況分為預(yù)后良好組、預(yù)后不良組,按手術(shù)方式分為介入組和夾閉組,按手術(shù)時(shí)機(jī)分為一期治療和分期治療。結(jié)果97例患者出院時(shí)共發(fā)現(xiàn)預(yù)后良好（4-5分）者83例（85.6%）,預(yù)后不良（1-3分）者14例（14.4%）,平均GOS評(píng)分約為4.57分;夾閉治療組40例,介入治療組57例;一期治療組47例,分期治療組50例;單因素分析結(jié)果顯示:術(shù)前Hunt-Hess分級(jí)與患者的預(yù)后存在相關(guān)... 

【文章來(lái)源】：遵義醫(yī)科大學(xué)貴州省

【文章頁(yè)數(shù)】：40 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

術(shù)前頭顱CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血；B：術(shù)前頭顱CTA提示雙側(cè)后交通動(dòng)脈瘤；C：夾閉術(shù)后頭顱CT復(fù)查可見動(dòng)脈瘤夾固定在位；D：夾閉術(shù)后頭顱部CTA復(fù)查可見動(dòng)脈瘤完全不顯影

圖 4 A：術(shù)前頭顱 CT 提示蛛網(wǎng)膜下腔出血；B：術(shù)前頭顱 CTA 提示雙側(cè)大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤；夾閉術(shù)后頭顱 CT 復(fù)查可見動(dòng)脈瘤夾固定在位；D：夾閉術(shù)后頭顱 CTA 復(fù)查可見動(dòng)脈瘤完全不顯病例 3：一期經(jīng)股動(dòng)脈介入栓塞顱內(nèi) 5 個(gè)動(dòng)脈瘤男性，54 歲，因“頭痛伴惡心、嘔吐 1 小時(shí)”入院�；颊哂� 1 小時(shí)前在休突感后枕部劇烈頭痛不適，伴惡心、嘔吐數(shù)次，呈噴射狀，嘔吐物為黑色胃內(nèi)容并帶有少許血性液，神志清楚，無(wú)發(fā)熱、抽搐，無(wú)胸悶、心悸及呼吸困難，無(wú)意

病例 3：一期經(jīng)股動(dòng)脈介入栓塞顱內(nèi) 5 個(gè)動(dòng)脈瘤男性，54 歲，因“頭痛伴惡心、嘔吐 1 小時(shí)”入院�；颊哂� 1 小時(shí)前在休息中突感后枕部劇烈頭痛不適，伴惡心、嘔吐數(shù)次，呈噴射狀，嘔吐物為黑色胃內(nèi)容物，并帶有少許血性液，神志清楚，無(wú)發(fā)熱、抽搐，無(wú)胸悶、心悸及呼吸困難，無(wú)意識(shí)障礙等。遂就診于我院急診，急診行頭顱 CT 提示蛛網(wǎng)膜下腔出血，急診以“蛛網(wǎng)膜下腔出血”為診斷收入我科。入院查體:T 36.8℃ P 64 次/分 R 18 次/分 BP 158/93mmHg，神志清楚，平車推入病房，雙側(cè)瞳孔直徑約 2.5mm，瞳孔對(duì)光反射稍遲鈍，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱正常， 四肢肌力及肌張力正常，頸亢，頸下三橫指，腦膜刺激征陽(yáng)性。術(shù)前影像：頭顱 CT（圖 5A）：“蛛網(wǎng)膜下腔出血，小腦幕及大腦鐮出血。幕上腦室輕度擴(kuò)張。左側(cè)額顳頂部硬膜下血腫”。頭頸部 CTA（圖 5B）提示顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤。入院后予以預(yù)防癲癇、改善血管痙攣、止血等治療，于入院后第 2 天行經(jīng)“右股動(dòng)脈顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)介入栓塞術(shù)”，術(shù)后 DSA（圖 5C-D）提示多發(fā)動(dòng)脈瘤已完全致密栓塞，經(jīng)過(guò)治療后，患者恢復(fù)良好，康復(fù)出院。

【參考文獻(xiàn)】：
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