目的:應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)meta分析的方法系統(tǒng)評價使用不同CCB類降壓藥對于高血壓患者腦卒中一級預(yù)防的作用,并根據(jù)其有效性和安全性為主要結(jié)局指標,將不同CCB類降壓藥對于預(yù)防高血壓患者腦卒中的發(fā)生的有效性和其不良反應(yīng)進行相應(yīng)的排序,為臨床上使用不同CCB類降壓藥對于腦卒中一級預(yù)防提供最佳用藥方案的循證醫(yī)學(xué)證據(jù),對臨床上相關(guān)藥物的選擇予以相應(yīng)的指導(dǎo)。方法:通過計算機全面檢索PubMed、Embase、Cochrane Library、中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方、中國生物醫(yī)學(xué)（CBM）等醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫,檢索不同CCB類降壓藥對于高血壓患者進行腦卒中一級預(yù)防的RCT及相關(guān)系統(tǒng)評價,檢索時間均為從建庫至2019年,篩選文獻的語言限制為僅英文及中文,同時人工檢索相關(guān)雜志、期刊、會議摘要等相關(guān)臨床資料。待計算機和人工檢索均完成后可建立完成一個Endnote文獻數(shù)據(jù)庫,并由2位專業(yè)的研究人員對于所檢出的文獻依舊之前所制定的納入和排除標準進行文獻的獨立篩選和納入,有無法解決的問題是可咨詢第三方意見,并對最終所采納的文獻研究進行所需數(shù)據(jù)的相關(guān)提取同時對于所最終采納的文獻研究進行相應(yīng)的質(zhì)量評價,之后可以使用Stat... 

【文章來源】：山西醫(yī)科大學(xué)山西省

【文章頁數(shù)】：36 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

文獻篩選流程及結(jié)果

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文7圖2 給出了多種干預(yù)措施直接比較的網(wǎng)絡(luò)圖，通過點和邊來表示干預(yù)措施形成的網(wǎng)絡(luò)，點表示相互比較的治療方法（包括氨氯地平、硝苯地平、尼群地平、尼索地平、非洛地平及安慰劑對照），而邊表示兩種治療方法有直接比較的證據(jù)[7]。圖2 五種CC類藥物對于腦卒中一級預(yù)防各種措施直接比較的網(wǎng)絡(luò)圖2.3.2 網(wǎng)絡(luò)meta 分析結(jié)果網(wǎng)絡(luò)Meta 分析結(jié)果表明（圖3）：網(wǎng)絡(luò)Meta分析結(jié)果表明：在使用不同CCB類藥物預(yù)防腦卒中發(fā)生的有效性方面，氨氯地平[OR =0.54,95%CI（0.25,1.29）]、非洛地平[OR =0.70,95%CI（0.41,1.21）]、硝苯地平[OR =0.69,95%CI（0.46,0.93）]、尼索地平[OR=0.64,95%CI（0.14,2.24）]及尼群地平[OR =0.63,95%CI（0.45,0.90）]其中尼群地平及硝苯地平在降低腦卒中的發(fā)生率方面具有統(tǒng)計學(xué)差異，其余CCB類降壓藥在降低腦卒中發(fā)生率方面雖不具有統(tǒng)計學(xué)差異，但具有臨床差異，提示不同CCB類藥物均能夠有效的減少腦卒中的發(fā)生率，對高血壓患者腦卒中的發(fā)生起到積極的一級預(yù)防作用。在應(yīng)用不同CCB類降壓藥降低腦卒中發(fā)生率的方面

防腦卒中發(fā)生的有效性上卻并沒有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異，考慮不同的CCB類藥物對于降低高血壓患者腦卒中的發(fā)生率上彼此之間并沒有明顯的差異。圖3 五種CCB類降壓藥對于預(yù)防腦卒中發(fā)生有效性的網(wǎng)絡(luò)Meta分析輸出圖2.3.3 貢獻圖圖4 顯示了不同CCB類藥物對于腦卒中一級預(yù)防的貢獻圖，由圖可知：氨氯地平、硝苯地平、尼群地平、尼索地平、非洛地平與安慰劑對照的直接比較貢獻率是一致的，均為20%。圖4 不同CCB類藥物對于腦卒中一級預(yù)防直接比較的貢獻圖

【參考文獻】：
期刊論文
[1]中國腦血管病一級預(yù)防指南2015要點預(yù)覽[J]. 王文志,李迪.  中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報. 2015 (08)
[2]中國卒中一級預(yù)防指南（2010）[J].   柳州醫(yī)學(xué). 2012 (03)
[3]中國卒中一級預(yù)防指南2010[J]. 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組"卒中一級預(yù)防指南"撰寫組,王文志,龔濤,張?zhí)K明,王擁軍,劉鳴,饒明俐,呂傳真,崔麗英,王紀佐,黃如訓(xùn),董強,黃一寧,吳江,曾進勝,許予明,孫海欣.  中華神經(jīng)科雜志. 2011 (04)
[4]鈣拮抗劑在高血壓與卒中的治療[J]. 李紅艷.  現(xiàn)代診斷與治療. 2010(02)
[5]鈣通道阻滯劑與卒中[J]. 康力,曾朝榮.  心血管病學(xué)進展. 2008(01)
[6]《中國腦血管病防治指南》摘要(三)[J]. 饒明俐.  中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志. 2006(01)

碩士論文
[1]不同干預(yù)措施治療多發(fā)性硬化所致痙攣的網(wǎng)絡(luò)Meta分析[D]. 賈玉娟.山西醫(yī)科大學(xué) 2016



本文編號：3581006