目的:探討MGMT不同表達(dá)狀態(tài)下腦膠質(zhì)母細(xì)胞瘤綜合治療后假性進(jìn)展發(fā)生率的差異,為臨床識別診斷膠質(zhì)母細(xì)胞瘤綜合治療后假性進(jìn)展提供幫助。方法:檢索中國知網(wǎng)、萬方、Pubmed、CochraneLibrary、Embase、Web of Science等數(shù)據(jù)庫,檢索各數(shù)據(jù)庫自建立至2018年12月31日內(nèi)公開發(fā)表的關(guān)于膠質(zhì)瘤綜合治療后假性進(jìn)展的相關(guān)文獻(xiàn),按照納入及排除標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格篩選文獻(xiàn)、閱讀全文并提取資料,以假性進(jìn)展發(fā)生率作為主要結(jié)局指標(biāo),以影像學(xué)進(jìn)展發(fā)生率作為次要結(jié)局指標(biāo),以MGMT啟動子不同表達(dá)狀態(tài)作為不同的暴露因素,利用RevMan5.3軟件進(jìn)行Meta分析。根據(jù)各研究之間的異質(zhì)性,我們采用固定效應(yīng)模型對總的數(shù)據(jù)進(jìn)行評估。結(jié)果:最終納入了7項(xiàng)研究,共包含674名病人的信息資料,所有患者均為病理學(xué)確認(rèn)的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者。Meta分析結(jié)果如下:1.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤假性進(jìn)展的發(fā)生率:綜合治療后出現(xiàn)影像學(xué)進(jìn)展的患者中,MGMT啟動子甲基化組與MGMT啟動子非甲基化組相比,假性進(jìn)展發(fā)生率顯著性增高,[RR=2.13 95%CI（1.70,2.68）,P<0.00001];將綜合治療后所有患者納入... 

【文章來源】：河北醫(yī)科大學(xué)河北省

【文章頁數(shù)】：36 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

文獻(xiàn)篩選過程

13圖 2 兩組患者假性進(jìn)展發(fā)生率的 Meta 分析Fig2 Meta-Analyses of the incidence of Pseudoprogression4.2 比較影像學(xué)進(jìn)展的發(fā)生率 共納入了 3 項(xiàng)研究[3, 12, 13]，固定效應(yīng)模型Meta 分析結(jié)果顯示，MGMT 啟動子甲基化組影像學(xué)進(jìn)展發(fā)生率高于MGMT 啟動子非甲基化組，[RR=1.21 95%CI（1.02,1.44），P=0.03]。見圖3。

圖 3 兩組患者影像學(xué)進(jìn)展發(fā)生率的 Meta 分析Fig3 Meta-Analyses of the incidence of imaging progression4.3 比較真性進(jìn)展發(fā)生率 共納入了 3 項(xiàng)研究[3, 12, 13]，固定效應(yīng)模型 Meta分析結(jié)果顯示，MGMT 啟動子甲基化組真性進(jìn)展發(fā)生率顯著低于 MGMT啟動子非甲基化組，[RR=0.54 95%CI（0.37,0.77），P=0.0006]。見圖 4。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]氨基酸正電子發(fā)射斷層顯像術(shù)在腦膠質(zhì)瘤診療中的應(yīng)用進(jìn)展[J]. 徐蒨,吳平,姚成軍.  中華神經(jīng)外科雜志. 2018 (03)
[2]MGMT、IDH-1、P53在高級別膠質(zhì)瘤放化療后假性進(jìn)展的預(yù)測作用[J]. 周娟,魏啟春.  現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生. 2017(21)
[3]99mTc-MET、18F-FDG及1H-MRS多模式分子顯像在惡性腦膠質(zhì)瘤放化療后假性進(jìn)展診斷中的應(yīng)用研究[J]. 溫戈,張金山,張家云,安薇,馬文娟,李園.  現(xiàn)代診斷與治療. 2017(15)
[4]磁共振灌注成像鑒別診斷高級別腦膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)與假性進(jìn)展[J]. 王慶軍,王鵬,張君,郭勇,鄭奎宏.  北京醫(yī)學(xué). 2017(05)
[5]高級別膠質(zhì)瘤治療后的DWI新技術(shù)評估進(jìn)展[J]. 舒彩錕,全冠民,袁濤,雷建明,劉肖.  國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志. 2016(05)
[6]膠質(zhì)瘤放療聯(lián)合同期替莫唑胺化療引起假性進(jìn)展特點(diǎn)的系統(tǒng)評價[J]. 杜德明,淡冰,曾令春,彭宗清,李自強(qiáng).  現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生. 2016(17)
[7]膠質(zhì)瘤MGMT基因啟動子甲基化研究及應(yīng)用進(jìn)展[J]. 孫翠云,于士柱.  中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志. 2014(07)
[8]高級別膠質(zhì)瘤放化療后出現(xiàn)假性進(jìn)展及放射性壞死的研究進(jìn)展[J]. 周敏,牛朝詩.  立體定向和功能性神經(jīng)外科雜志. 2014(02)
[9]膠質(zhì)瘤治療后假性進(jìn)展的MR波譜分析[J]. 李萬湖,胡旭東,徐亮,楊慧,崔永春,張波,朱玉方,李全太,李潔清.  中國輻射衛(wèi)生. 2014(02)
[10]腦膠質(zhì)瘤綜合治療后假性進(jìn)展的診療現(xiàn)狀[J]. 楊鳳東,陳若琨.  河南醫(yī)學(xué)研究. 2014(03)

博士論文
[1]膠質(zhì)母細(xì)胞瘤術(shù)后早期復(fù)發(fā)與假性進(jìn)展的鑒別診斷模型[D]. 張耀.中南大學(xué) 2014



本文編號：3533718