本文關(guān)鍵詞：ABCD2評(píng)分結(jié)合TICI分級(jí)對(duì)TIA后近期腦梗死的預(yù)測(cè)價(jià)值研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景：短暫性腦缺血發(fā)作（Transient Ischemic Attack,TIA）后近期腦梗死發(fā)病率高。在臨床上如果能對(duì)TIA患者進(jìn)行及時(shí)、有效的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，篩選出高�；颊�，從而進(jìn)行積極的治療對(duì)降低缺血性腦血管病的致死、致殘率意義重大。目前，臨床上用于預(yù)測(cè)TIA后腦梗死風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)分工具主要為ABCD評(píng)分系統(tǒng)，包括ABCD2、ABCD3及ABCD3-I等［1，2］。其中ABCD2評(píng)分由于其可對(duì)患者迅速進(jìn)行危險(xiǎn)分層，尤其適用于基層醫(yī)院及急診患者，而加入了影像學(xué)及頸動(dòng)脈血管評(píng)估的ABCD3-I評(píng)分則顯示了更高的預(yù)測(cè)價(jià)值［2］。但靜態(tài)的腦組織影像及血管評(píng)估尚難以直接反應(yīng)血流動(dòng)力學(xué)異常這一缺血性腦血管病的重要病理生理過程。在血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估方面，DSA因其有創(chuàng)性并不適合臨床上反復(fù)檢查。近年來磁共振血管成像（Magnetic resonance angiography，MRA）憑借其無創(chuàng)性及較高的分辨率臨床應(yīng)用廣泛。由于急性腦梗死與心肌梗死發(fā)生極為相似，Higashida等［3］在運(yùn)用數(shù)字減影血管造影（Digital subtraction angiography，DSA）對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，將用于評(píng)價(jià)心臟冠脈閉塞再灌注后閉塞部位遠(yuǎn)端血流分級(jí)的指標(biāo)TIM（Ithrombolysis in myocardial infarction）進(jìn)行了改進(jìn)，，形成了TIC（Ithrombolysisin cerebral infaretion）分級(jí)。課題組在前期工作中嘗試將動(dòng)態(tài)TICI分級(jí)應(yīng)用于靜態(tài)MRA，驗(yàn)證了基于靜態(tài)血管影像TICI分級(jí)可作為腦梗死風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的分級(jí)定量指標(biāo)之一［4］。本文在經(jīng)典的ABCD2評(píng)分的基礎(chǔ)上，將TICI分級(jí)加入，形成新的評(píng)分體系（ABCD2T），評(píng)價(jià)其對(duì)TIA后近期腦梗死風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值。 目的：評(píng)價(jià)ABCD2評(píng)分結(jié)合TICI分級(jí)對(duì)TIA發(fā)作后近期腦梗死的預(yù)測(cè)價(jià)值。 方法：本研究選取2013年10月-2014年11月吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科126例前循環(huán)TIA患者。所有患者住院24小時(shí)內(nèi)行MRA檢查，對(duì)責(zé)任血管進(jìn)行TICI分級(jí)，行ABCD2評(píng)分及ABCD3評(píng)分，計(jì)算ABCD2與TICI相加的ABCD2T評(píng)分，以TIA后7天內(nèi)進(jìn)展為腦梗死為終點(diǎn)事件。比較不同風(fēng)險(xiǎn)組之間腦梗死發(fā)生趨勢(shì)，繪制受試者工作特性（Receiver Operating Characteristic,ROC）曲線，計(jì)算曲線下面積（Area under the curve,AUC）與ABCD2及ABCD3評(píng)分進(jìn)行比較，并對(duì)腦梗死的危險(xiǎn)因素行Logistic單因素及多因素回歸分析。 結(jié)果：126例TIA患者7天內(nèi)共有42例患者進(jìn)展為腦梗死，發(fā)生率為33.3%。腦梗死患者中ABCD2評(píng)分低危組、中危組、高危組腦梗死發(fā)生率分別為8.1%、38.7%、71.4%。隨危險(xiǎn)分層的上升，腦梗死的發(fā)生率也逐漸升高（2=20.679，P＜0.01)；多因素回歸分析顯示高血壓、高血脂、癥狀持續(xù)時(shí)間≥60min有顯著性，為引起腦梗死進(jìn)展的危險(xiǎn)因素；126例患者行MRA檢查，其責(zé)任血管TICI III級(jí)50例，腦梗死發(fā)生率14%，TICI0-II級(jí)76例，腦梗死發(fā)生率46.1%，MRA遠(yuǎn)端血管灌注不足患者腦梗死發(fā)生率明顯高于MRA正�；颊�，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），在頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)中大腦中動(dòng)脈（Middle Cerebral Artery, MCA）受累最為常見；ABCD2T評(píng)分對(duì)TIA后腦梗死預(yù)測(cè)價(jià)值優(yōu)于ABCD2及ABCD3評(píng)分，其AUC分別為0.787、0.738、0.781。 結(jié)論：將TICI分級(jí)加入ABCD2評(píng)分系統(tǒng)，能夠更為準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)TIA后短期內(nèi)腦梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
【關(guān)鍵詞】：短暫性腦缺血發(fā)作 腦梗死 ABCD2評(píng)分 TICI分級(jí) 預(yù)測(cè)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-12
• 英文縮略詞索引表12-13
• 第一章 引言13-14
• 第二章 材料與方法14-17
• 2.1 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)14
• 2.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)14
• 2.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)14
• 2.2 觀察指標(biāo)14
• 2.3 評(píng)分方法14-16
• 2.3.1 TICI分級(jí)14-15
• 2.3.2 ABCD~2評(píng)分15-16
• 2.3.3 ABCD~3評(píng)分16
• 2.3.4 ABCD2T評(píng)分（ABCD~2評(píng)分聯(lián)合TICI）16
• 2.4 終點(diǎn)事件16
• 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析16-17
• 第三章 結(jié)果17-25
• 3.1 TIA患者的一般特征17
• 3.2 TIA后早期進(jìn)展為腦梗死的危險(xiǎn)因素17-19
• 3.3 TICI分級(jí)對(duì)TIA后7天內(nèi)腦梗死的預(yù)測(cè)價(jià)值19-20
• 3.4 ABCD~2評(píng)分對(duì)TIA后7天內(nèi)腦梗死的預(yù)測(cè)價(jià)值20-21
• 3.5 ABCD~3評(píng)分對(duì)TIA后7天內(nèi)腦梗死的預(yù)測(cè)價(jià)值21-22
• 3.6 ABCD2T評(píng)分對(duì)TIA后7天腦梗死的預(yù)測(cè)價(jià)值22-23
• 3.7 ABCD2T評(píng)分、ABCD~2評(píng)分及ABCD~3評(píng)分對(duì)TIA后7天內(nèi)腦梗死預(yù)測(cè)價(jià)值比較23-25
• 第四章 討論25-30
• 4.1 ABCD~2評(píng)分對(duì)TIA后腦梗死的預(yù)測(cè)價(jià)值25-27
• 4.2 TICI分級(jí)用于靜態(tài)腦血管影像血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估27-28
• 4.3 ABCD2T評(píng)分對(duì)TIA后腦梗死的預(yù)測(cè)價(jià)值28
• 4.4 問題及展望28-30
• 第五章 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-35
• 綜述35-48
• 參考文獻(xiàn)43-48
• 導(dǎo)師及作者簡介48-49
• 致謝49

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 宋宏杰;王默力;楊小平;王志群;信紅;;PWI和DWI對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作的診斷價(jià)值[J];中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2010年15期

2 劉春潔;畢齊;;ABCD2評(píng)分對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者發(fā)生腦梗死風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估價(jià)值[J];臨床神經(jīng)病學(xué)雜志;2012年01期

3 沈燕;黎紅華;廖光昊;徐志鵬;林瑯;武強(qiáng);;頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作患者顱內(nèi)血管狹窄程度和ABCD2評(píng)分與近期預(yù)后的關(guān)系[J];臨床神經(jīng)病學(xué)雜志;2012年01期

4 陳士軍,劉漢德,黃紅麗,張永紅,張倩,王向波;短暫性腦缺血發(fā)作持續(xù)時(shí)間與腦梗死關(guān)系的研究[J];中國腦血管病雜志;2005年06期

5 李衛(wèi)媛;錢希紅;;用ABCD~2評(píng)分預(yù)測(cè)短暫性腦缺血發(fā)作近期腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)[J];中華老年心腦血管病雜志;2013年08期

6 吳秀娟;劉亢丁;王娟;劉海玉;邢英琦;;頸部動(dòng)脈易損斑塊及其識(shí)別方法的研究進(jìn)展[J];臨床神經(jīng)病學(xué)雜志;2014年03期

7 曹銘華;江順福;吳明超;高黎明;毛元潮;曹瑋;周曉梅;彭韓英;;顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性疾病MRA與DSA的對(duì)照研究[J];實(shí)用臨床醫(yī)學(xué);2014年09期

  本文關(guān)鍵詞：ABCD2評(píng)分結(jié)合TICI分級(jí)對(duì)TIA后近期腦梗死的預(yù)測(cè)價(jià)值研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：351670