背景與目的:缺血性卒中是中國(guó)人群致殘和致死的主要原因之一,嚴(yán)重威脅著人類健康和生命安全。急性缺血性卒中患者發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)使用重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療是目前標(biāo)準(zhǔn)的治療方法,然而,一部分急性缺血性卒中患者在靜脈溶栓后仍然發(fā)生了早期神經(jīng)功能惡化,給患者及其家庭造成沉重的疾病和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此,尋找預(yù)測(cè)急性缺血性卒中患者早期神經(jīng)功能惡化的有關(guān)生物標(biāo)志物,以便判斷急性缺血性卒中患者接受靜脈溶栓治療之后是否會(huì)發(fā)生早期神經(jīng)功能惡化,并及時(shí)處理神經(jīng)功能惡化具有重要的臨床意義。已有研究證明中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值與腦血管疾病之間存在關(guān)系。本研究旨在探討中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值在預(yù)測(cè)急性缺血性卒中患者靜脈溶栓后早期神經(jīng)功能惡化中的價(jià)值。方法:前瞻性連續(xù)納入自2016年10月到2018年3月入住南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院行靜脈溶栓治療的342例急性缺血性卒中患者。急診行計(jì)算機(jī)斷層掃描頭顱平掃、血細(xì)胞分析檢測(cè),進(jìn)行靜脈溶栓。早期神經(jīng)功能惡化是指靜脈溶栓后24小時(shí)內(nèi),應(yīng)用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)分增加超過4分的情況,采用二元logistic回歸分析法探查早期神經(jīng)功能惡化的潛在危險(xiǎn)因素,并采用受試者... 

【文章來源】：南京醫(yī)科大學(xué)江蘇省

【文章頁數(shù)】：62 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

流程圖Figure1Flowchart

作為參考值)被確定為溶栓后 END 的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子[OR，6.4646-15.510，P = 0.002]。我們將入組患者進(jìn)一步分為橋接血管內(nèi)治療和單純?nèi)芩ǖ膬蓚€(gè)溶栓組中，與 NLR 第一個(gè)三分位數(shù)間距相比，位于第三個(gè)三分位有更高的溶栓后 END 發(fā)生趨勢(shì)(OR，7.064; 95％CI，3.009-16.583且在橋接治療組中，較高的 NLR 水平仍與溶栓后 END 相關(guān)。見表為證實(shí) NLR 對(duì)溶栓后 END 的臨床預(yù)測(cè)價(jià)值，我們繪制了 ROC(圖 2)。在 ROC 曲線分析中，當(dāng)選擇 NLR=4.43 為診斷界點(diǎn)時(shí)，者靜脈溶栓后 END 的敏感度為 70.9%，特異度為 79.3%，ROC 曲779(95％CI，0.731-0.822)，這代表 NLR 越高，AIS 患者接受 IVTND 的可能性越大。將 NLR 納入列線圖分析(圖 3)，其中 NLR 的一789(P<0.001)，代表 NLR 對(duì) AIS 患者接受 IVT 治療后 END 有著顯。

14圖 3 包含 NLR 的 IVT 后 END 的列線圖預(yù)測(cè)模型Figure 3. Nomograms of acute ischemic stroke patients to predict post-thrombolysis early neurological deterioration (END).

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]影響急性腦梗死靜脈溶栓治療預(yù)后的因素[J]. 李斗,雷燕妮,單莎林.  中華神經(jīng)科雜志. 2004(01)
[2]急性腦梗死六小時(shí)以內(nèi)的靜脈溶栓治療[J]. 國(guó)家“九五”攻關(guān)課題協(xié)作組.  中華神經(jīng)科雜志. 2002(04)



本文編號(hào)：3516425