目的:椎管內(nèi)尤因肉瘤/外周原始神經(jīng)外胚層腫瘤（Ewing sarcoma/peripheral primitive neuroectodermal tumors,ES/p PNETs）是一種罕見的高度惡性腫瘤。由于國內(nèi)外對(duì)椎管內(nèi)ES/p PNETs的研究多為個(gè)案報(bào)道,尚無大宗病例的長期隨訪和總結(jié),很難對(duì)椎管內(nèi)ES/p PNETs有一個(gè)全面深刻的認(rèn)識(shí)。本文通過系統(tǒng)研究椎管內(nèi)ES/p PNETs的臨床病理、免疫組化及超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn),并統(tǒng)計(jì)分析不同因素對(duì)ES/p PNETs患者的預(yù)后影響,這對(duì)指導(dǎo)臨床治療及改善患者預(yù)后具有重要意義。方法:回顧性分析華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院2003年1月至2018年12月經(jīng)手術(shù)治療且病理檢查及免疫組化染色證實(shí)的40例椎管內(nèi)原發(fā)尤因肉瘤/原始神經(jīng)外胚層腫瘤的臨床資料。所有病例患者的腫瘤標(biāo)本均行HE染色和免疫組化分析,其中有6例腫瘤標(biāo)本應(yīng)用熒光原位雜交（fluorescence in situ hybridization,FISH）技術(shù)進(jìn)行易位基因檢測(cè)。采用Kaplan—Meier法估計(jì)40例患者的總生存時(shí)間（overall survival,OS）和無進(jìn)... 

【文章來源】：華中科技大學(xué)湖北省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：58 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

例椎管內(nèi)原發(fā)性ES/pPNE患者各年齡段分布比例

19圖 4E 圖 4F病例 3.1 例病變位于 C4-C7 髓外硬膜下的患者，第一次術(shù)后 2 年復(fù)查 MRI 示腫瘤除無復(fù)發(fā)（圖 4A、B），第一次術(shù)后 2 年復(fù)查 MRI 示腫瘤轉(zhuǎn)移至 L4-L5,腰部術(shù)后復(fù)查 MRI 示腫瘤復(fù)發(fā)（圖 4C、D），第一次術(shù)后 5 年復(fù)查 MRI 示腫瘤轉(zhuǎn)移至 T（圖 4E、F）。

圖 5病例 4.1 例腫瘤位于硬脊膜外的患者，術(shù)前 MRI（圖 5A、B、C、D）顯示腫瘤位于T10-12 水平，腫瘤明顯侵蝕椎體，出現(xiàn)骨質(zhì)破壞。對(duì)比增強(qiáng)的矢狀位（圖 5C）和冠狀位（圖 5D）圖像顯示腫瘤不均勻強(qiáng)化。術(shù)后 X 線正位片（圖 5E）和側(cè)位片（圖 5F顯示椎體重建良好。術(shù)后 2 年復(fù)查 3 維 CT 顯示脊柱穩(wěn)定性良好，未出現(xiàn)繼發(fā)性脊柱側(cè)彎畸形，無腫瘤復(fù)發(fā)（圖 5G、H）。3.3 手術(shù)結(jié)果：所有患者至少接受過一次手術(shù)治療。本研究中行手術(shù)全切除 19 例(圖2)，次全切除 17 例（圖 3），大部切除 4 例。3.4 病理分析及免疫組化結(jié)果腫瘤大體肉眼觀多呈魚肉灰紅狀，血供豐富，質(zhì)地較軟，腫瘤與鄰近周圍組織邊界較清楚，體積較大，多為單發(fā)，形態(tài)多為不規(guī)則狀，常累及多個(gè)椎管節(jié)段。光鏡下可見：腫瘤細(xì)胞由小而圓的未分化或低分化的細(xì)胞組成，形態(tài)一致，排列緊密，腫瘤


本文編號(hào)：3514524