發(fā)布時(shí)間：2021-11-11 20:24

　　目的:探討帕金森�。≒arkinson’s disease,PD）患者經(jīng)顱超聲（Transcranial sonography,TCS）黑質(zhì)（Substantia nigra,SN）高回聲的相關(guān)因素。方法:以2017年10月至2020年1月在河北省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的PD患者作為研究對(duì)象,共73例。對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行TCS檢查探測(cè)SN回聲,從而將患者分為SN回聲異常（PDSN+）組48例,及SN回聲正常（PDSN-）組25例。記錄兩組患者的年齡、發(fā)病年齡、性別、起病形式、病程、Hoehn-Yahr分級(jí)（H-Y分級(jí)）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（Red blood cell count,RBC）、血紅蛋白含量（Haemoglobin,HGB）、同型半胱氨酸（Homocysteine,HCY）、尿酸（Uric acid,UA）、腎小球?yàn)V過率（Glomerular filtration rate,GFR）等臨床資料,探討兩組患者在上述一般資料、病情嚴(yán)重程度及血清學(xué)指標(biāo)方面的差異性;并進(jìn)一步探討SN高回聲的危險(xiǎn)因素及SN高回聲面積的相關(guān)因素。結(jié)果:1. PDSN+組及PDSN-組患者平均年齡分別為70.31... 

【文章來源】：河北醫(yī)科大學(xué)河北省

【文章頁(yè)數(shù)】：37 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

PDSN+組與PDSN-組H-Y分級(jí)的比較

研究論文12表4PD患者SN高回聲與H-Y分級(jí)的單因素Logistic回歸分析Table4UnivariateLogisticregressionanalysisofthehighechoofSNandH-YgradeinPDpatients變量βS.EWaldPOR(95%CI）H-Y分級(jí)1.3920.6854.1220.042*4.022（1.049,15.412）Note:*,UnivariateLogisticregressionanalysis,P<0.053.SN高回聲面積的相關(guān)因素分析SN高回聲面積與SN回聲級(jí)別、H-Y分級(jí)具有相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)rs值分別為0.435、0.417。SN高回聲面積與年齡、發(fā)病年齡、性別、病程、起病形式、RBC、HBG、UA、HCY、GFR無相關(guān)性，P>0.05。見表5、圖2、3。表5SN高回聲面積的Spearman相關(guān)性分析Table5SpearmancorrelationanalysisofthehighechoareaofSN年齡發(fā)病年齡性別病程起病形式SN回聲級(jí)別H-Y分級(jí)RBCHGBHCYUAGFRSN高回聲面積rs-0.046-0.052-0.0690.0010.2190.435*0.417*0.007-0.098-0.1090.2740.021Note:*,Spearmancorrelationanalysis,P<0.05圖2SN回聲級(jí)別與SN高回聲面積的相關(guān)性Fig.2Spearmancorrelationanalysisofthesizeandthelevelofhighecho

研究論文13圖3H-Y分級(jí)與SN高回聲面積的相關(guān)性Fig.3SpearmancorrelationanalysisofsizeofhighechoandH-Ygrade討論P(yáng)D是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，其發(fā)病率僅次于阿爾茨海默病(Alzheimer"sdisease，AD)，臨床主要表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強(qiáng)直及運(yùn)動(dòng)遲緩等運(yùn)動(dòng)癥狀。目前其發(fā)病機(jī)制仍不能明確，可能是遺傳因素、環(huán)境因素及神經(jīng)系統(tǒng)老化的共同作用[1]，最終導(dǎo)致SN多巴胺能神經(jīng)元變性壞死，多巴胺遞質(zhì)水平降低，膽堿能系統(tǒng)亢進(jìn)，從而出現(xiàn)PD相關(guān)癥狀[12]。目前診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，缺乏金標(biāo)準(zhǔn)，因此尋找有助于早期診斷并具有一定特異性的輔助檢查非常重要。越來越多的新技術(shù)如磁共振、經(jīng)顱超聲（transcranialsonography,TCS）及心臟間碘變胍閃爍顯像法應(yīng)用于PD的診斷，由于TCS可觀察到SN解剖區(qū)域，且具有簡(jiǎn)單、無創(chuàng)、價(jià)廉、可重復(fù)性強(qiáng)、檢查時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，而逐漸在臨床得到廣泛應(yīng)用。研究表明，PD患者SN高回聲的比率可高達(dá)80%-90%[13-14]。目前認(rèn)為其機(jī)制有以下幾種：1.鐵代謝障礙：尸檢發(fā)現(xiàn)鐵蛋白含量與SN強(qiáng)回聲的面積具有明顯的正相關(guān)性[6]；SN高回聲的PD患者腦脊液鐵含量明顯高于SN回聲正常的患者[15]。2.神經(jīng)黑色素水平降低：一項(xiàng)研究將SN解剖區(qū)域進(jìn)行組織學(xué)檢查并進(jìn)行神經(jīng)黑色素含量的測(cè)定，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)黑色素含量與SN高回聲的面積具有負(fù)相關(guān)性[6]。3.神經(jīng)免疫炎癥：一項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)膠質(zhì)增生可能是造成PD患者SN回聲增強(qiáng)的原因[16]。國(guó)外的臨床研究提出PD患者中SN高回聲為小膠質(zhì)細(xì)胞激活所致[17]。目前SN高回聲形


本文編號(hào)：3489475