研究目的:總結(jié)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療頸動(dòng)脈狹窄患者的臨床資料,分析頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療頸動(dòng)脈狹窄患者的療效和預(yù)后,探討其有效性和安全性為臨床頸動(dòng)脈狹窄的治療提供一定的參考。研究方法:回顧性分析南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院血管外科2013年1月²017年6月期間行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的頸動(dòng)脈狹窄患者共89例,收集患者住院資料,包括一般資料（姓名、性別、年齡）,既往史（高血壓、糖尿病、冠心病、吸煙、飲酒）,術(shù)前情況（是否有腦梗死、癥狀,頸動(dòng)脈狹窄程度、術(shù)前一天mRS評(píng)分）,術(shù)中情況（手術(shù)時(shí)間、阻斷時(shí)間、是否使用轉(zhuǎn)流管、手術(shù)方式）,術(shù)后情況（術(shù)后并發(fā)癥情況,包括腦梗死、腦出血、顱腦高灌注、顱神經(jīng)損傷、急性心肌梗死、傷口血腫等并發(fā)癥,出院時(shí)mRS評(píng)分）,術(shù)后隨訪情況（癥狀改善情況、是否發(fā)生心肌梗死、是否發(fā)生腦卒中、是否發(fā)生再狹窄及mRS評(píng)分）。所有患者隨訪時(shí)間從10個(gè)月至63個(gè)月,并對(duì)隨訪情況進(jìn)行生存分析。研究結(jié)果:本組病例中,89例患者共成功完成92側(cè)CEA。其中,行單側(cè)手術(shù)86例,行雙側(cè)手術(shù)3例;3例雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄患者行雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)手術(shù)間隔時(shí)間2-6個(gè)月。1、本研究共有符... 

【文章來源】：南昌大學(xué)江西省 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：44 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

頸動(dòng)脈狹窄影像學(xué)表現(xiàn)EFGHE、F示頸動(dòng)脈狹窄MRA表現(xiàn)G、H示頸動(dòng)脈狹窄顱腦灌注表現(xiàn)

圖 2.2 頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)手術(shù)過程（圖 1 為頸部切口，圖 2 為充分游離頸動(dòng)脈，圖 3 為依次阻斷頸動(dòng)脈，圖 4 為切斷頸內(nèi)動(dòng)脈，圖 5 為外翻式剝脫頸動(dòng)脈內(nèi)膜，圖 6 為吻合后的頸動(dòng)脈，圖 7 為剝脫的頸動(dòng)脈斑塊，圖 8 為術(shù)后 1 周頸部切口）2.2.4 術(shù)后處理患者術(shù)后送蘇醒室蘇醒，蘇醒后送入普通病房或 ICU 監(jiān)護(hù)治療，給予心電、血氧飽和度監(jiān)測(cè)，觀察患者神志、生命體征及傷口引流變化，嚴(yán)格控制血壓，將血壓控制于（100-130）/(70-90)mmHg 間，并使用甘露醇（125ml/次，每天兩次，連用 3 天）降低顱內(nèi)壓，術(shù)后給予阿司匹林聯(lián)合波立維雙聯(lián)抗血小板治療，口服阿托伐他汀鈣片降血脂治療，6 月后改為口服阿司匹林抗血小板治療。2.2.5 資料收集回顧性收集并整理研究對(duì)象的相關(guān)臨床資料；患者的一般臨床資料包括年齡、性別、生活史（是否吸煙、飲酒）合并基礎(chǔ)疾病情況和危險(xiǎn)因素（高血壓、糖尿病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病史、腦

圖 2.2 頸動(dòng)脈狹窄的測(cè)量示意圖的 6 個(gè)月內(nèi)，發(fā)生過與狹窄血管相關(guān)的功能缺損。其癥狀包括：肢體和面部麻及一過性黑朦。不伴有惡心、嘔吐的額部、顳部及眼窩死的單側(cè)局灶性發(fā)作或局灶神經(jīng)功能缺卒中或心肌梗死等重大心腦血管事件的損傷被定義為第 8、9、10、11、12 及交歪斜定義為面神經(jīng)分支損傷。舌咽神經(jīng)走神經(jīng)及其分支損傷評(píng)估，包括吞咽困傷包括胸鎖乳突肌和斜方肌缺陷。舌下

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)后早期并發(fā)癥及影響因素[J]. 張利勇,尹國(guó)陽(yáng),王繼躍,焦力群,陳東,萬曉楠,石軍偉,凌鋒.  中華外科雜志. 2015 (07)
[2]頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)治療頸動(dòng)脈狹窄有效性及安全性的多中心研究[J]. 陳東,焦力群,王繼躍,萬曉楠,石軍偉,張利勇,尹國(guó)陽(yáng),凌鋒.  中國(guó)腦血管病雜志. 2013(09)
[3]動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療頸動(dòng)脈狹窄179例臨床分析[J]. 喬彤,劉長(zhǎng)建,黃佃,劉晨,冉峰,王煒,張明,周敏.  中國(guó)實(shí)用外科雜志. 2012(08)
[4]腦過度灌注綜合征的臨床進(jìn)展[J]. 郭建明,谷涌泉,李學(xué)鋒,郭連瑞,齊立行,陳兵,俞恒錫,李建新,張建,汪忠鎬.  中華醫(yī)學(xué)雜志. 2012 (21)
[5]腦卒中流行病學(xué)研究進(jìn)展[J]. 方向華,王淳秀,梅利平,劉敏,吉訓(xùn)明,李立明.  中華流行病學(xué)雜志. 2011 (09)
[6]頸動(dòng)脈支架植入術(shù)后血管再狹窄的危險(xiǎn)因素[J]. 趙彥新,李曉紅,孫學(xué)東.  山東醫(yī)藥. 2010(31)
[7]頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后過度灌注綜合征[J]. 陳宇,吳巍巍,劉暴,劉昌偉.  中國(guó)卒中雜志. 2010(04)
[8]美國(guó)心臟協(xié)會(huì)指南與歐洲指南中關(guān)于頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的應(yīng)用建議及在一級(jí)預(yù)防中的差異[J]. 張勤奕.  中華老年心腦血管病雜志. 2009(09)
[9]顱外段頸動(dòng)脈狹窄治療指南[J]. 符偉國(guó),王利新,王玉琦.  中國(guó)實(shí)用外科雜志. 2008(11)
[10]冠心病患者顱外頸動(dòng)脈狹窄的發(fā)生率及危險(xiǎn)因素[J]. 劉曉英,馮燕光,崔煒.  臨床薈萃. 2006(14)



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