目的通過(guò)頸部血管彩色超聲（carotid ultrasound）、計(jì)算機(jī)斷層掃描（computer tomography,CT）、血超敏-C反應(yīng)蛋白（high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）水平測(cè)定分析不同頸動(dòng)脈狹窄程度,探討不同hs-CRP水平對(duì)狹窄側(cè)頸動(dòng)脈供血區(qū)發(fā)生缺血性腦血管事件的影響。方法頸部血管彩色超聲證實(shí)的114例單側(cè)頸部血管狹窄病變,行頭顱CT以明確狹窄側(cè)頸動(dòng)脈供血區(qū)中有無(wú)梗死灶。通過(guò)血hs-CRP水平測(cè)定,將病例分為hs-CRP水平升高組和正常組,分析兩組中梗死灶發(fā)生率的差異。通過(guò)頸部血管彩色超聲檢查測(cè)量值計(jì)算狹窄程度,將狹窄程度分為≤50%,50%～70%及≥70%三個(gè)級(jí)別,分析狹窄程度與病變同側(cè)梗死灶發(fā)生的相關(guān)性,同時(shí)分析相同狹窄程度時(shí)不同hs-CRP水平與發(fā)生梗死灶的相關(guān)性。結(jié)果 hs-CRP升高組51例,其中有梗死灶的為37例;hs-CRP正常組病例共63例,其中有梗死灶的為33例;兩組間梗死灶的發(fā)生率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（72.55%對(duì)52.38%P=0.028）。頸動(dòng)脈狹窄程度≤50%有62例,50%～70%有36例,... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志. 2012,38(08)北大核心CSCD

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【部分圖文】：

心臟超聲示：心室附壁血栓圖2CTA示：大腦中動(dòng)脈M1段重度狹窄

中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志2012年第38卷第8期缺血性腦血管事件多是在頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊基礎(chǔ)上發(fā)生動(dòng)脈狹窄性血栓形成所致。然而在臨床工作中，經(jīng)常見(jiàn)到有的患者頸動(dòng)脈狹窄程度很高卻并沒(méi)有出現(xiàn)缺血性腦血管事件，有的患者狹窄程度不高而出現(xiàn)了嚴(yán)重的缺血性腦血管事件。這說(shuō)明發(fā)生缺血性腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)不能單純依靠頸動(dòng)脈狹窄程度來(lái)判斷。本研究旨在分析不同頸動(dòng)脈狹窄程度、不同hs-CRP水平對(duì)狹窄側(cè)頸動(dòng)脈供血區(qū)發(fā)生缺血性腦血管事件的影響。1對(duì)象與方法1．1研究對(duì)象重慶新橋醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科于2009年7月至2011年5月收治的缺血性腦血管病患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：頸部血管彩色超聲證實(shí)的單側(cè)頸部血管狹窄病例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①頭顱CT證實(shí)有狹窄側(cè)頸動(dòng)脈供血區(qū)梗死灶病例需排除心源性梗死及顱內(nèi)動(dòng)脈病變引起梗死的情況（圖1、2）；②hs-CRP水平升高時(shí)需排除感染性疾并惡性腫瘤、風(fēng)濕、組織損傷等情況［1］。共入選患者114例，其中男86例（75．44％），女28例（24．66％），年齡35～81歲，平均（61．2±10．2）歲。1．2研究方法根據(jù)入選患者的頸動(dòng)脈狹窄程度及血hs-CRP水平進(jìn)行分組，分析組與組之間梗死灶的發(fā)生率有無(wú)差異。本研究通過(guò)頸部血管彩色超聲檢查計(jì)算頸動(dòng)脈狹窄程度（見(jiàn)圖3）。血hs-CRP測(cè)定采用乳膠增強(qiáng)免疫比濁法測(cè)定。因顱腦CT是臨床上針對(duì)腦卒中患者的基本檢查，在經(jīng)濟(jì)上也更能為患者所接受，故本研究采用頭顱CT判斷有無(wú)狹窄側(cè)頸動(dòng)脈供血區(qū)梗死灶（圖4）。1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS12．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。組與組之間比較用掊2檢驗(yàn)，當(dāng)病例數(shù)小于40時(shí)用Fisher確切概率法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05。2結(jié)果2．1hs-CRP水平與狹窄側(cè)頸動(dòng)脈供血區(qū)發(fā)生梗死灶的關(guān)系hs-CRP升高組與hs-CRP正常組之間梗死灶的發(fā)生率具

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]頸動(dòng)脈顱外段重度狹窄合并椎動(dòng)脈開(kāi)口重度狹窄30例血管內(nèi)支架治療[J]. 王東,李慎茂,朱鳳水,繆中榮,焦力群,凌鋒.  中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志. 2011(04)
[2]腦卒中患者同型半胱氨酸水平及其影響因素研究[J]. 劉永珍,尹靜,于逢春,樓小琳,朱健,張茁.  中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志. 2009(02)
[3]2型糖尿病患者C反應(yīng)蛋白與血管并發(fā)癥的關(guān)系[J]. 齊曉玲,徐禮五,袁玲,余洋,王郭偉,段成,王江寧,劉智.  中國(guó)臨床保健雜志. 2008(04)
[4]動(dòng)脈粥樣硬化易損斑塊的識(shí)別與干預(yù)[J]. 楊萬(wàn)勇,譚澤鋒,徐安定.  中國(guó)卒中雜志. 2007(04)



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