本文關(guān)鍵詞：尿酸與急性腦梗死臨床的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:觀察尿酸與急性腦梗死發(fā)病、復(fù)發(fā)、入院時(shí)病情嚴(yán)重程度和出院時(shí)預(yù)后的關(guān)系,探討尿酸在急性腦梗死中的作用,為研究在腦梗死的治療、一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防中如何控制尿酸濃度,才能降低腦梗死發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、病情嚴(yán)重程度,提高腦梗死預(yù)后奠定基礎(chǔ)。方法:采用回顧性病例對(duì)照研究。1、采用自制調(diào)查表,收集川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2012年3月-2013年10月因急性腦梗死住院的病人病歷資料共502例作為觀察組,收集信息包括:年齡、性別、血尿酸、血脂、血糖、血壓等,入院時(shí)NIHSS評(píng)分(美國國立衛(wèi)生院腦卒中量表評(píng)分)、入院后3天NIHSS評(píng)分、出院時(shí)NIHSS評(píng)分、m RS評(píng)分(改良Rankin量表)、改良TOAST分型及其他生化指標(biāo)。同時(shí)收集同期住院的486例非腦梗死患者的基本信息及實(shí)驗(yàn)室生化指標(biāo)作為對(duì)照組。2、將觀察組與對(duì)照組基本信息進(jìn)行分析,根據(jù)觀察組發(fā)作次數(shù),入院時(shí)NIHSS評(píng)分,出院時(shí)預(yù)后進(jìn)行不同分組進(jìn)行對(duì)比分析,分別得出尿酸與其相關(guān)性。①觀察組與對(duì)照組分析。②發(fā)作次數(shù)分組:首次和第二次或多次發(fā)作分為急性腦梗死初發(fā)組和急性腦梗死復(fù)發(fā)組。③入院時(shí)NIHSS評(píng)分分組:對(duì)502例患者入院時(shí)進(jìn)行NIHSS評(píng)分,將NIHSS評(píng)分≤5分和NIHSS評(píng)分5分為輕型急性腦梗死組和重型急性腦梗死組。④出院時(shí)預(yù)后分組:對(duì)502例觀察組出院時(shí)進(jìn)行NIHSS評(píng)分、m RS評(píng)分,出院時(shí)NIHSS評(píng)分減入院時(shí)NIHSS評(píng)分為轉(zhuǎn)歸分?jǐn)?shù),結(jié)合轉(zhuǎn)歸分?jǐn)?shù)及m RS評(píng)分進(jìn)行療效分組,基本痊愈:功能缺損評(píng)分減少91%~100%,病殘程度為0級(jí);顯著進(jìn)步:功能缺損評(píng)分減少46%~90%,病殘程度為1~3級(jí);進(jìn)步:功能缺損評(píng)分減少18%~45%;無變化:功能缺損評(píng)分減少17%左右;惡化:功能缺損評(píng)分增多18%以上;死亡[1]。療效為基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步為出院預(yù)后良好組;療效為無變化、惡化、死亡為出院預(yù)后不良組。通過t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)選出有意義的因素,經(jīng)Logistic多因素回歸分析矯正混雜因素,得出有意義的相關(guān)因素。P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1、觀察組(502例)與對(duì)照組(486例)單因素比較:年齡、尿酸、高尿酸血癥率、甘油三酯、LDL-C、血同型半胱氨酸、人院時(shí)收縮壓、性別、糖尿病病史、高血壓病史差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,矯正混雜因素后,高尿酸與急性腦梗死發(fā)病正相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000,OR=1.009,95%CI:1.007~1.011);2、初發(fā)腦梗死組(396例)與復(fù)發(fā)腦梗死組(106例)單因素分析:尿酸、高尿酸血癥率、年齡、膽固醇、血糖、高血壓病史差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。高尿酸與腦梗死復(fù)發(fā)正相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.049,OR=1.002,95%CI:1.000~1.005);3、輕型腦梗死組(239例)與重型腦梗死組(263例)單因素分析:尿酸、CRP、血同型半胱氨酸、卒中亞型差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩組高尿酸血癥率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。矯正混雜因素后,高尿酸與腦梗死入院時(shí)嚴(yán)重程度負(fù)相關(guān),但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.093,OR=0.998,95%CI:0.996~1.000);4、腦梗死預(yù)后良好組(440例)與腦梗死預(yù)后不良組(62例)單因素分析:尿酸、年齡、白細(xì)胞、脂蛋白A1、CRP、血糖、第二日收縮壓、第二日舒張壓、入院時(shí)NIHSS評(píng)分、第三日NIHSS評(píng)分、性別、腦梗死亞型差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩組高尿酸血癥率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。矯正混雜因素后,尿酸的升高與腦梗死出院時(shí)預(yù)后良好程度呈正相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.030,OR=0.996,95%CI:0.992~1.000)。結(jié)論1、高尿酸為腦梗死發(fā)病的危險(xiǎn)因素;2、高尿酸為急性腦梗死后再次復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素;3、尿酸的升高與急性腦梗死患者入院時(shí)病情嚴(yán)重程度無相關(guān)性,但傾向于保護(hù)因素,可減輕入院時(shí)病情的嚴(yán)重程度;4、尿酸升高與腦梗死出院時(shí)預(yù)后良好程度呈正相關(guān),可改善出院時(shí)的預(yù)后;5、在腦梗死的急性期治療中,給予外源性尿酸可能對(duì)改善預(yù)后起到積極作用。
【關(guān)鍵詞】：急性腦梗死 尿酸 復(fù)發(fā) 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 致謝4-5
• 摘要5-8
• Abstract8-13
• 前言13-15
• 對(duì)象和方法15-19
• 結(jié)果19-27
• 討論27-39
• 結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-44
• 綜述：尿酸的雙重性生物學(xué)功能與腦梗死相關(guān)性研究進(jìn)展44-61
• 參考文獻(xiàn)55-61
• 附錄61-66
• 個(gè)人簡歷66

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 黃齊亮;;血清尿酸水平與急性腦梗死病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性分析[J];腦與神經(jīng)疾病雜志;2013年04期

2 ;各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J];中華神經(jīng)科雜志;1996年06期

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 朱紅鳳;高尿酸血癥與急性腦梗死患者病情嚴(yán)重程度和預(yù)后的相關(guān)性研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2012年

  本文關(guān)鍵詞：尿酸與急性腦梗死臨床的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：346427