發(fā)布時(shí)間：2021-10-28 17:53

　　第一部分殘腔外新增強(qiáng)化有助于改善高級(jí)別膠質(zhì)瘤治療后生存評(píng)估目的:高級(jí)別膠質(zhì)瘤（HGG）經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化治療后預(yù)后仍然較差,殘腔外新增強(qiáng)化對(duì)預(yù)后的影響尚無(wú)定論。本研究旨在探討殘腔外新增強(qiáng)化是否有助于改善經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化治療后HGG生存預(yù)后的評(píng)估效能。方法:本研究回顧性分析142例HGG。將殘腔外新增強(qiáng)化,包括新增室管膜下強(qiáng)化（n SVZE）和遠(yuǎn)處新增強(qiáng)化病灶（n DE）,常規(guī)MRI特征和臨床因素均納入單因素分析。然后采用多因素分析評(píng)估以上各種因素對(duì)無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）和總生存期（OS）的預(yù)后判斷作用。采用受試者工作特征曲線（ROC）比較將n SVZE和n DE聯(lián)合其他預(yù)后因素的診斷效果。結(jié)果:該組病例中位隨訪時(shí)間為24（21-28）個(gè)月。中位PFS和OS分別為345（382-538）天、540（561-720）天。單因素分析顯示:組織病理學(xué)分級(jí)（P=0.008）、n DE（P=0.0001）及n SVZE（P<0.0001）是影響PFS的不良預(yù)后因素。同樣的,組織病理學(xué)分級(jí)（P=0.017）、n DE（P<0.0001）及n SVZE（P<0.0001）是影響OS的不良預(yù)后因素。多... 

【文章來(lái)源】：河北醫(yī)科大學(xué)河北省

【文章頁(yè)數(shù)】：55 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

治療后早期MRI顯示遠(yuǎn)處新增強(qiáng)化病灶和新增室管膜下強(qiáng)化估計(jì)PFS和OS的Kaplan-Meier曲線

16nSVZE和無(wú)nSVZE）。圖2ROC曲線分析各種綜合因素對(duì)區(qū)分預(yù)后良好與否的診斷效能（OS）Fig.2ROCcurveanalysisofcombinedfactorsindiagnosisoffavorableoutcome(OS)Note:conventionalcharacteristics:age+grade+nonenhancing(T2/FLAIR)lesions+enhancementpatternofresidualcavity;1.conventionalcharacteristics:2.conventionalcharacteristics+nDE:3.conventionalcharacteristics+nSVZE:4.conventionalcharacteristics+nSVZE+nDE表4臨床因素及影像學(xué)征象的ROC曲線分析（OS）Table4ROCcurveanalysisofclinicalfactorsandthreeimagingsigns(OS)特征AUC95%CI敏感度特異度約登指數(shù)P值10.885(0.830;0.940)0.8080.8000.608<0.0001*20.910(0.863;0.958)0.8080.8780.686<0.0001*30.921(0.876;0.965)0.8460.8780.724<0.0001*40.940(0.902;0.978)0.8270.9220.749<0.0001*Note:AUC:areaunderthecurve;CI:confidenceinterval;*:representsastatisticaldifferenceconventionalcharacteristics:age+grade+nonenhancing(T2/FLAIR)lesions+enhancementpatternofresidualcavity;1.conventionalcharacteristics:2.conventionalcharacteristics+nDE:3.conventionalcharacteristics+nSVZE:4.conventionalcharacteristics+nSVZE+nDE

17abcd圖3男66歲左頂枕間變性星形細(xì)胞瘤，有nSVZEFig.3A66yearsoldmalewithanaplasticastrocytomaintheleftparietalandoccipitallobe,nSVZEHeunderwentsurgeryonNovember10,2017.a,CE-T1WImadeabout3monthsafterresection.Therewerenoenhancementatthebilaterallateralventricles.b,Follow-upCE-T1WIathalfayearafterresectionshowedenhancedsignalatthesubventricularzoneofleftlateralposteriorventricularhorn.c,Follow-upCE-T1WIat8monthsafterresectionshoweditwassmallerthanlasttime,andtheboundaryisfuzzy.d,Follow-upCE-T1WIat1yearafterresectionshoweditwasdisappearmostly,weconsideredradionecrosis.ThePFSandOSwere210daysand510daysseparately.ab圖4女57歲左額間變少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤，無(wú)nSVZEFig.4A57yearsoldfemalewithanaplasticoligodendrocytomaintheleftfrontallobe,withoutnSVZESheunderwentsurgeryonSeptember2,2016.a,CE-T1WImadeabout1monthafterresection.Therewerenoenhancementatthebilaterallateralventricles.b,Follow-upCE-T1WIatabouthalfayearafterresectionstillwithoutenhancedsignalatthebilaterallateralventricles.ThePFSandOSwere180daysand1080daysseparately.

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]幕上IDH突變型與野生型膠質(zhì)細(xì)胞瘤MRI強(qiáng)化特征分析[J]. 張勁松,鄧佳敏,尚磊,葉菁,張廣文,王彥剛.  中華神經(jīng)外科疾病研究雜志. 2018(06)
[2]IDH1基因突變及MGMT基因啟動(dòng)子甲基化在膠質(zhì)瘤中的臨床意義[J]. 王振,許在華,孫靖馳,劉強(qiáng),黃欣.  腫瘤學(xué)雜志. 2018(11)
[3]基于影像的形態(tài)學(xué)特征與膠質(zhì)母細(xì)胞瘤特征分子表達(dá)的相關(guān)性研究[J]. 馬蕓,郭虹,王秋實(shí),張偉國(guó),吳昊.  波譜學(xué)雜志. 2018(01)



本文編號(hào)：3463116