目的:有文獻(xiàn)報(bào)道較低的血紅蛋白水平或貧血與阿爾茲海默癥病人認(rèn)知損害相關(guān),而有關(guān)血紅蛋白濃度和缺血性卒中早期認(rèn)知水平的研究數(shù)據(jù)比較匱乏。為此,我們利用浙江省多中心的登記數(shù)據(jù),探究缺卒中患者入院時(shí)血紅蛋白水平與卒中后認(rèn)知障礙的關(guān)系。方法:連續(xù)納入2013年11月至2015年12月因急性缺血性卒中在各中心收治住院的病人共982例,其中符合研究標(biāo)準(zhǔn)的共920例。收集這些病人的入院時(shí)外周血的血紅蛋白水平（Hb）和紅細(xì)胞壓積（Hct）,并分別分為低、中、高三個(gè)組,在卒中后第14天左右評(píng)估認(rèn)知功能。對(duì)本院區(qū)的165名病例進(jìn)行3個(gè)月隨訪,隨訪末再次評(píng)估認(rèn)知功能。所用量表為簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）和阿爾茨海默病量表認(rèn)知分量表（ADAS-cog）。以MMSE<26為評(píng)判卒中后認(rèn)知障礙（PSCI）的標(biāo)準(zhǔn)。分別利用單因素和多因素logistic回歸模型分析Hb和Hct與卒中后認(rèn)知的相關(guān)關(guān)系。結(jié)果:在對(duì)多種混雜因素校正后,以高Hb組為參照組,低Hb組的14天的PSCI風(fēng)險(xiǎn)較大（低Hb組OR,1.79;95%CI,1.15-2.81）,并且隨著Hb降低,PSCI的風(fēng)險(xiǎn)有從低往高增長(zhǎng)的趨勢(shì)（P=0.0... 

【文章來(lái)源】：浙江大學(xué)浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】：69 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖２?ｌｏｇｉｓｔｉｃ模型分析??Ａ：入院時(shí)Ｈｂ?

圖３多因素校正年齡、性別和教育年限后不同Ｈｂ和Ｈｃｔ分組的ＭＭＳＥ和??ＡＤＡＳ－ｃｏｇ評(píng)分邊際均值??Ａ不同Ｈｂ和Ｈｃｔ組發(fā)病后第１４天ＭＭＳＥ邊際均值??Ｂ不同Ｈｂ和Ｈｃｔ組發(fā)病后第１４天ＡＤＡＳ－ｃｏｇ邊際均值??Ｃ不同Ｈｂ和Ｈｃｔ組發(fā)病后第３個(gè)月ＭＭＳＥ邊際均值??Ｄ不同Ｈｂ和Ｈｃｔ組發(fā)病后第３個(gè)月ＡＤＡＳ－ｃｏｇ邊際均值??２０??

浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文?正文結(jié)果??．６?Ｈｂ水平與ＭＭＳＥ評(píng)分值的劑量－效應(yīng)關(guān)系曲線研究??從總卒中后人群的Ｈｂ與ＭＭＳＥ關(guān)系曲線中（圖４）可以看到，剛?cè)朐簳r(shí)Ｈｂ??濃度在１２０－１５０ｇ／Ｌ之間時(shí)，Ｈｂ的大小與ＭＭＳＥ分值基本成線性相關(guān)。在這個(gè)范??圍之外曲線逐漸趨緩，并且受病人樣本量影響，９５％可信區(qū)間變大，方向不能確定。??男性亞組的劑量－效應(yīng)關(guān)系曲線類(lèi)似于總?cè)巳海▓D５），線性范圍大體在１１０??和１５０ｇ／Ｌ之間，較高的拐點(diǎn)接近１５０ｇ／Ｌ，提示提高卒中后男性病人的Ｈｂ水平至??１５０ｇ／Ｌ，可能減�。校樱茫砂l(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，使卒中病人獲益。但是這一界限高于ＷＨＯ??的正常界限（１３０ｇ／Ｌ），其合理性和臨床可行性需要進(jìn)一步研究確定。??女性亞組的劑量－效應(yīng)關(guān)系曲線較為波動(dòng)（圖６），尚無(wú)法確定最優(yōu)Ｈｂ范圍，??需要進(jìn)一步加大樣本量測(cè)試。??／??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].   中華神經(jīng)科雜志. 1996(06)



本文編號(hào)：3454419