本文關(guān)鍵詞：住院腦卒中患者營養(yǎng)狀況三種評(píng)價(jià)方法比較研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:本研究運(yùn)用腦卒中患者營養(yǎng)狀況調(diào)查表、SGA和NRS-2002法對(duì)住院腦卒中患者進(jìn)行營養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查,了解邢臺(tái)市人民醫(yī)院腦卒中患者營養(yǎng)現(xiàn)狀及營養(yǎng)支持情況。方法:本研究隨機(jī)調(diào)查2015年1月至2016年2月在邢臺(tái)市人民醫(yī)院住院的腦卒中患者,并對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的91例患者進(jìn)行營養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查。收集患者一般情況、人體測(cè)量指標(biāo)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。其中人體測(cè)量指標(biāo)包括身高、體重、體重指數(shù)(BMI)、肱三頭肌皮褶厚度(TSF)、上臂圍(AMC)、上臂肌圍(MAMC)和小腿最大周徑等;實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果包括血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、總蛋白(TP)和白蛋白(ALB)等。用吞咽功能障礙分級(jí)量表(洼田氏飲水實(shí)驗(yàn))評(píng)價(jià)患者吞咽功能、美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)量表評(píng)價(jià)患者的精神缺損情況。營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)量表包括腦卒中患者營養(yǎng)狀況評(píng)估表、歐洲營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查法(NRS-2002)和主觀全面評(píng)價(jià)法(SGA)。腦卒中患者營養(yǎng)狀況評(píng)估表包括A和B兩部分:其中腦卒中患者存在A項(xiàng)1項(xiàng)或者B項(xiàng)2項(xiàng)者則為存在營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查NRS-2002標(biāo)準(zhǔn):NRS-2002總分≥3分者判定為存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),NRS-20023分者不存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。SGA量表包含8項(xiàng):8項(xiàng)內(nèi)容中至少5項(xiàng)為B級(jí)者為輕-中度營養(yǎng)不良,至少5項(xiàng)為C級(jí)者可定為重度營養(yǎng)不良,其余為營養(yǎng)良好。各營養(yǎng)狀況組間患者的相關(guān)因素的比較懫用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)或秩轉(zhuǎn)換的非參數(shù)檢驗(yàn)。各生化學(xué)指標(biāo)間的相關(guān)性分析采用Pearson線性相關(guān)分析。NRS-2002評(píng)分與生化學(xué)和人體測(cè)量指標(biāo)的相關(guān)分析采用多元回歸分析。以a=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。結(jié)果:1應(yīng)用腦卒中患者營養(yǎng)狀況調(diào)查表、NRS-2002和SGA評(píng)價(jià)方法以及人體測(cè)量指標(biāo)、生化檢查結(jié)果評(píng)定腦卒中患者的營養(yǎng)狀況,各方法的營養(yǎng)不良的檢出率由大到小依次為:腦卒中營養(yǎng)狀況調(diào)查表(69.2%)、SGA(59.3%)、NRS-2002(42.9%)ALB(35.2%)、MAMC(25.3%)、TSF(23.1%)和Hb(22.0%)。2對(duì)BMI、TSF、MAMC、ALB和Hb等營養(yǎng)學(xué)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行雙變量相關(guān)分析,BMI與TSF、MAMC和Hb均存在正相關(guān),均有P0.05,相關(guān)系數(shù)r依次為:0.404、0.643和0.293;TSF與Hb存在正相關(guān),P=0.001,相關(guān)系數(shù)r=0.265;MAMC與ALB和Hb存在正相關(guān),均有P0.001,相關(guān)系數(shù)r依次為:0.378和0.573;ALB與Hb存在正相關(guān),P=0.001,相關(guān)系數(shù)r=0.542。3依據(jù)腦卒中營養(yǎng)狀況調(diào)查表的評(píng)定結(jié)果,營養(yǎng)良好組和營養(yǎng)不良組的評(píng)價(jià)年齡分別為(54.7±8.67)歲和(65.4±12.3)歲;SGA法評(píng)定營養(yǎng)良好組和營養(yǎng)不良組的評(píng)價(jià)年齡分別為(58.5±9.25)歲和(66.4±11.6)歲;NRS-2002法評(píng)定營養(yǎng)良好組和營養(yǎng)不良組的評(píng)價(jià)年齡分別為(56.8±8.57)歲和(66.2±12.1)歲。三組營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)方法的營養(yǎng)不良組年齡均大于營養(yǎng)良好組(均有P0.05)。4依據(jù)腦卒中營養(yǎng)狀況調(diào)查表的評(píng)定結(jié)果,營養(yǎng)良好組BMI、TSF、AMC和MAMC平均值依次為23.8kg/m2、14.3mm、28.7cm和26.1cm,營養(yǎng)不良組BMI、TSF、AMC和MAMC平均值依次為23.4kg/m2、11.5mm、27.3cm和24.2cm,營養(yǎng)良好組的TSF、AMC和MAMC值明顯高于營養(yǎng)不良組(均有P0.05)。NRS-2002評(píng)分與白蛋白、血紅蛋白、TSF和MAMC之間均存在負(fù)相關(guān)性(相關(guān)系數(shù)分別為-0.617,-0.37,-0.251和-0.303,P均0.05),與總蛋白和BMI無明顯相關(guān)(P0.05)。5腦卒中營養(yǎng)狀況調(diào)查表評(píng)定輕度卒中、中度卒中、中-重度卒中和重度卒中患者營養(yǎng)不良比例依次為52.6%、68.3%、100%和100%。吞咽功能正常、可疑及困難者營養(yǎng)不良者分別占57.1%、70.0%和90.0%。6對(duì)腦卒中營養(yǎng)狀況調(diào)查表、SGA法和NRS-2002法評(píng)定結(jié)果進(jìn)行交叉分類:腦卒中營養(yǎng)狀況調(diào)查表與SGA評(píng)定結(jié)果比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.051)。腦卒中營養(yǎng)狀況調(diào)查表與NRS-2002評(píng)定結(jié)果比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.003)。SGA與NRS-2002評(píng)定結(jié)果比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)。營養(yǎng)不良檢出率由大到小分別為:腦卒中營養(yǎng)狀況調(diào)查表69.2%(63/91)、SGA法59.3%(54/91)、NRS-2002法42.9%(39/91)。結(jié)論:1提示腦卒中營養(yǎng)狀況調(diào)查表對(duì)于腦卒中患者營養(yǎng)不良的檢出率高于用NRS-2002和SGA,更適于臨床上評(píng)估腦卒中患者營養(yǎng)狀況。2年齡、神經(jīng)功能缺損程度和吞咽功能障礙均是影響腦卒中患者營養(yǎng)狀況的重要因素,老年、神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重及吞咽功能障礙的腦卒中患者營養(yǎng)不良發(fā)生率較高,更應(yīng)引起臨床上的重視。3腦卒中患者肱三頭肌皮褶厚度、上臂圍、上臂肌圍等人體測(cè)量學(xué)指標(biāo),以及白蛋白和血紅蛋白等指標(biāo)都受到營養(yǎng)狀況的影響。所以應(yīng)及早評(píng)估腦卒中患者的營養(yǎng)狀況,進(jìn)而制定合理的營養(yǎng)支持方案,改善患者營養(yǎng)不良的現(xiàn)況及促進(jìn)預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】：腦卒中 營養(yǎng)狀況 腦卒中營養(yǎng)狀況調(diào)查表 主觀全面評(píng)價(jià)法 營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R743.3;R459.3
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮寫11-12
• 前言12-13
• 材料與方法13-19
• 結(jié)果19-22
• 附圖22-23
• 附表23-28
• 討論28-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-33
• 附錄33-39
• 綜述 腦卒中患者吞咽障礙及營養(yǎng)狀況的研究39-51
• 參考文獻(xiàn)47-51
• 致謝51-52
• 個(gè)人簡歷52

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：住院腦卒中患者營養(yǎng)狀況三種評(píng)價(jià)方法比較研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：343857