目的:通過對MG合并胸腺瘤患者胸腺切除術(shù)后隨訪,分析肌無力癥狀復(fù)發(fā)的臨床危險因素及復(fù)發(fā)特點。方法:納入蘭州大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科和中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第940醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2008年1月至2018年6月收住的共89例MG合并胸腺瘤并已行胸腺切除術(shù)的患者,記錄所有患者人口學(xué)資料和MG發(fā)病年齡、手術(shù)前MG病程、MGFA分型、胸腺瘤WHO組織學(xué)分型、Massaoka分期等臨床資料,并通過門診或電話對其進行隨訪明確是否存在肌無力癥狀復(fù)發(fā)、MGFA-PIS狀態(tài)及術(shù)后用藥情況。結(jié)果:1.89例行胸腺切除術(shù)治療的MG合并胸腺瘤患者中有39（43.8%）例術(shù)后肌無力癥狀復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)組（n=39）與未復(fù)發(fā)組（n=50）兩組間在MG發(fā)病年齡、術(shù)前MG病程、MGFA分型、術(shù)后用藥不規(guī)范具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;Cox單因素回歸分析提示MG發(fā)病年齡>55歲（P=0.003）、術(shù)后用藥不規(guī)范（P=0.046）是影響胸腺切除術(shù)后MG合并胸腺瘤患者肌無力復(fù)發(fā)的危險因素,Cox多因素分析提示僅有MG發(fā)病年齡>55歲（OR=2.466,95%CI:1.243-4.894,P=0.010）為影響胸... 

【文章來源】：蘭州大學(xué)甘肅省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：48 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

胸腺切除術(shù)后MG合并胸腺瘤患者首次肌無力復(fù)發(fā)時間

蘭州大學(xué)碩士學(xué)位論文MG合并胸腺瘤患者胸腺切除術(shù)后肌無力復(fù)發(fā)的危險因素分析1639例復(fù)發(fā)患者中26（66.7%）例隨訪過程中有1次復(fù)發(fā)，8（20.5%）例患者有2次復(fù)發(fā)，5（12.8%）例患者有多于3次的復(fù)發(fā)過程；隨著復(fù)發(fā)次數(shù)增多，人數(shù)呈下降趨勢（見圖3-2）。這三組不同復(fù)發(fā)頻率組之間在胸腺瘤WHO分型、手術(shù)方式、輔助化療、胸腺瘤復(fù)發(fā)方面具有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；而在性別、發(fā)病年齡、術(shù)前病程、MGFA分型、Masaoka分期、完全切除、輔助放療、術(shù)后感染史、肌無力危象史、術(shù)后用藥不規(guī)范方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（見表3-3）。手術(shù)方式是開胸手術(shù)、輔助化療、術(shù)后胸腺瘤復(fù)發(fā)為增加患者術(shù)后肌無力復(fù)發(fā)頻率的危險因素，其中胸腺瘤復(fù)發(fā)為增加患者術(shù)后肌無力復(fù)發(fā)頻率的獨立危險因素（見表3-4）。圖3-2MG合并胸腺瘤患者胸腺切除術(shù)后肌無力復(fù)發(fā)次數(shù)的人數(shù)分布表3-3MG合并胸腺瘤患者胸腺切除術(shù)后不同復(fù)發(fā)頻率組之間臨床特點的比較復(fù)發(fā)頻率1次2次33次HP(N=26)(N=8)(N=5)性別0.3200.894男性12(46.2)4(50.0)3(60.0)女性14(53.8)4(50.0)2(40.0)發(fā)病年齡1.3900.541￡55歲11(42.3)2(25.0)1(20.0)>55歲15(57.7)6(75.0)4(80.0)術(shù)前病程4.1730.130￡12月14(53.8)1(12.5)2(40.0)>12月12(46.2)7(87.5)3(60.0)MGFA分型clacssification3.6460.164I型4(15.4)0(0.0)2(40.0)II型14(53.8)3(37.5)0(0.0)III型7(26.9)3(37.5)3(60.0)

胸腺切除術(shù)后MG合并胸腺瘤患者復(fù)發(fā)與未復(fù)發(fā)組的藥物治療對比

【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：3424781