目的:嚴(yán)重的腦卒中可導(dǎo)致意識(shí)障礙,具有很高的死亡率和致殘率,這類患者中,許多人都無(wú)法再恢復(fù)清醒的意識(shí),使得家庭和社會(huì)承受著巨大的負(fù)擔(dān)。因此意識(shí)障礙患者腦功能評(píng)估以及是否恢復(fù)清醒的準(zhǔn)確預(yù)測(cè)是臨床研究的重要方向。對(duì)于磁共振、正電子發(fā)射斷層顯像術(shù)等功能成像,因其檢查不能床旁完成,檢查費(fèi)用高,對(duì)于意識(shí)障礙患者檢查風(fēng)險(xiǎn)較高。而臨床量表主觀性強(qiáng),故我們選擇臨床結(jié)合電生理檢查,針對(duì)腦卒中急性意識(shí)障礙患者建立一個(gè)準(zhǔn)確可靠的評(píng)估量表“ABMB”進(jìn)行清醒預(yù)測(cè)。我們將對(duì)昏迷患者進(jìn)行事件相關(guān)反應(yīng)電位（event-related brain potential,ERP）測(cè)量,如果能在這些意識(shí)障礙患者大腦中檢測(cè)到認(rèn)知成分,則說(shuō)明意識(shí)傳導(dǎo)通路保留完整并具有殘余皮質(zhì)功能,蘇醒的機(jī)會(huì)將大大增加。我們還將對(duì)意識(shí)障礙患者聽音樂前后進(jìn)行ERP研究,了解音樂對(duì)有意識(shí)障礙患者腦功能的影響。此外對(duì)于昏迷患者是否存在褪黑素晝夜節(jié)律變化也進(jìn)行探索。方法:（1）研究一:在2013至2017年間,安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科ICU所有急性缺血性卒中后意識(shí)障礙患者均被納入研究。記錄患者的一般資料（年齡、性別、疾病等）,入院時(shí)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生... 

【文章來(lái)源】：安徽醫(yī)科大學(xué)安徽省

【文章頁(yè)數(shù)】：104 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

BIS傳感器電極連接示意圖

總評(píng)分和亞項(xiàng)評(píng)分的頻數(shù)分布圖

為 0.931(95%CI 0.882 到 0.980)，BIS 的 AUC 為 0.826(95%CI 0.739 到 0.894)，GCS 的 AUC 為 0.875(95%CI0.795 到 0.932)，F(xiàn)OUR 量表評(píng)分的 AUC 為 0.812(95%CI 0.795 到 0.932)，入院 NIHSS 評(píng)分的 AUC 為 0.732(95%CI 0.635 到0.814)(見圖 5)。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]體感誘發(fā)電位聯(lián)合事件相關(guān)電位預(yù)測(cè)昏迷患者預(yù)后[J]. 王淼,劉祎菲,宿英英,張艷.  中華神經(jīng)科雜志. 2015 (03)
[2]褪黑素對(duì)腦出血大鼠的腦保護(hù)作用及機(jī)制[J]. 肖繼東,李曉峰,韋俊杰,韋旋,陳志,李燕華,藺心敬,李呂力.  臨床神經(jīng)病學(xué)雜志. 2014(06)
[3]褪黑素對(duì)腦出血大鼠血腫周圍GDNF、NGB表達(dá)的影響[J]. 李曉峰,李呂力,陳志,韋旋,肖繼東,韋俊杰,李燕華,藺心敬.  中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志. 2014 (09)
[4]重癥腦血管疾病的腦電圖改良分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)研究[J]. 王曉梅,黃光,孫利,高亞麗.  中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志. 2010 (04)
[5]重型顱腦創(chuàng)傷長(zhǎng)期意識(shí)障礙患者清醒預(yù)測(cè)的MRI分級(jí)研究[J]. 江耿思,張鵬,文軍,王向宇.  中華神經(jīng)外科雜志. 2010 (03)
[6]老年顱腦損傷患者血清褪黑素含量的變化與意義[J]. 潘先文,汪佑霞,戴易,劉策剛,王弘樂.  中華老年醫(yī)學(xué)雜志. 2003(02)
[7]失音樂癥的研究[J]. 胡雅娟,汪凱.  中華神經(jīng)科雜志. 2009 (09)



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