發(fā)布時(shí)間：2017-05-02 15:05

  本文關(guān)鍵詞：磁共振血腦屏障通透性參數(shù)可預(yù)測(cè)靜脈溶栓后出血轉(zhuǎn)化，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景和目的 預(yù)測(cè)急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)早期出血轉(zhuǎn)化(hemorrhagic transformation, HT)相關(guān)技術(shù)的發(fā)展,能更好的幫助我們對(duì)缺血性卒中患者作出臨床決策。最近的研究顯示,磁共振血腦屏障通透性參數(shù)回復(fù)百分比(%Recovery,%R)能夠準(zhǔn)確地反映血腦屏障(blood-brain barrier, BBB)的破壞程度。本研究的目的在于驗(yàn)證回復(fù)百分比和缺血性卒中患者靜脈溶栓(intravenous thrombolysis, IVT)治療后發(fā)生出血轉(zhuǎn)化的聯(lián)系,并在此基礎(chǔ)上尋找一個(gè)最佳的預(yù)測(cè)閾值,為早期的再灌注治療決策提供幫助。 研究方法 前瞻性連續(xù)性地收集2009年6月到2014年9月在我院就診且知情同意接受靜脈溶栓治療的新發(fā)缺血性卒中患者。在基線彌散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging, DWI)上選取彌散受限的病灶,定義為感興趣區(qū)(region of interest, ROI)并計(jì)算其體積。將感興趣區(qū)導(dǎo)入與彌散加權(quán)成像相匹配的回復(fù)百分比圖上,計(jì)算感興趣區(qū)與其鏡像區(qū)的回復(fù)百分比均值。選取回復(fù)百分比降低最明顯的層面計(jì)算該層面的回復(fù)百分比值并定義其為極低回復(fù)百分比,同時(shí)計(jì)算其鏡像區(qū)的回復(fù)百分比值。通過(guò)溶栓24小時(shí)后的MRI復(fù)查來(lái)評(píng)估是否發(fā)生出血轉(zhuǎn)化,其中出血轉(zhuǎn)化分為出血性梗死型(hemorrhagic infarction, HI)和實(shí)質(zhì)性血腫型(parenchymal hematoma, PH).根據(jù)是否發(fā)生出血轉(zhuǎn)化進(jìn)行分組并統(tǒng)計(jì)分析。 研究結(jié)果 納入77例患者,平均年齡67歲,男性48例(62.3%),存在出血轉(zhuǎn)化26例(4例實(shí)質(zhì)性血腫型)。發(fā)生出血轉(zhuǎn)化的患者基線NIHSS評(píng)分高(12+6vs8+6,p=0.003)、年齡大(72±11vs64+13歲,p=0.005)、彌散受限體積大{10(5-46)vs3(1-8) ml,p0.001}、平均回復(fù)百分比小(42±15vs60±12%,p0.001)、極低回復(fù)百分比小(29±16vs53±15%,p0.001)。用logistic回歸進(jìn)行多因素分析后發(fā)現(xiàn)較小的平均回復(fù)百分比(OR=0.907,95%CI:0.855-0.963, p=0.001)和較小的極低回復(fù)百分比(OR=0.914,95%CI:0.867-0.963, p=0.001)是靜脈溶栓治療后出血轉(zhuǎn)化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。ROC分析后提示平均回復(fù)百分比的最佳診斷值為60%,其敏感度92.3%,特異度58.8%(AUC=0.816,95%CI:0.719-0.913; P0.001);極低回復(fù)百分比的最佳診斷值為43%,其敏感度88.5%,特異度76.5%(AUC=0.860,95%CI:0.769-0.952;P0.001)。 結(jié)論 磁共振血腦屏障通透性參數(shù)回復(fù)百分比可以預(yù)測(cè)急性缺血性卒中患者接受靜脈溶栓治療后出血轉(zhuǎn)化的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：出血轉(zhuǎn)化 缺血性卒中 血腦屏障通透性 磁共振 靜脈溶栓
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 致謝4-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 英文縮略詞10-11
• 目次11-12
• 引言12-14
• 資料與方法14-17
• 研究結(jié)果17-30
• 討論30-33
• 結(jié)論33-34
• 研究的不足34-35
• 參考文獻(xiàn)35-40
• 綜述40-53
• 參考文獻(xiàn)48-53
• 作者簡(jiǎn)歷及在學(xué)期間所取得的科研成果53

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 陳偉莉;丁信法;張圣;虞雁南;陳智才;樓敏;;動(dòng)態(tài)CT血管造影評(píng)估急性缺血性卒中患者側(cè)支血流與靜脈溶栓預(yù)后的關(guān)系[J];浙江大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2014年01期

  本文關(guān)鍵詞：磁共振血腦屏障通透性參數(shù)可預(yù)測(cè)靜脈溶栓后出血轉(zhuǎn)化，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：341161