目的:探討動態(tài)對比增強(qiáng)磁共振成像（DCE-MRI）測量容積轉(zhuǎn)換常數(shù)(K^trans)、血管外細(xì)胞外間隙容積比（V_e）聯(lián)合表觀擴(kuò)散系數(shù)（ADC）與腦膠質(zhì)瘤患者微血管密度（MVD）及病理分期的相關(guān)性。方法:本研究采取2017年1月—2019年12月診斷的腦膠質(zhì)瘤患者83例作為研究對象,所有患者均進(jìn)行DWI、DCE-MRI檢查,手術(shù)標(biāo)本進(jìn)行免疫組化檢查,分析不同病理分期患者的K^trans值、V_e值、ADC值、MVD之間的差異,研究K^trans值、V_e值以及ADC值與MVD以及病理分期的相關(guān)性分析。結(jié)果:不同病灶病理分期患者的K^trans值（F=11.236,P=0.000）、V_e值（F=8.552,P=0.000）以及ADC值（F=9.887,P=0.000）之間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義,經(jīng)過兩兩比較,隨著患者的疾病病理分期的增加,患者的K^trans值、V_e值顯著升高,ADC值顯著... 

【文章來源】：中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志. 2020,31(11)

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

Ⅱ期腦膠質(zhì)瘤患者的免疫組化結(jié)果。

圖1 男，43歲，Ⅳ期。MRI平掃+增強(qiáng)檢查。圖1a為橫軸位T2WI圖像，可見左側(cè)大腦縱裂旁大片狀長T2信號區(qū)，病灶形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰；圖1b為矢狀位CE-T1WI圖像，病灶呈明顯強(qiáng)化。圖3 Ⅱ期腦膠質(zhì)瘤患者的免疫組化結(jié)果。

在臨床對腦膠質(zhì)瘤患者的診斷中，對患者的DWI診斷，可以通過對患者的活體組織的水分子的擴(kuò)散狀態(tài)進(jìn)行分析，進(jìn)而對患者的腫瘤的浸潤或轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行分析[8]，該種診斷方式無需對患者進(jìn)行對比劑的注射，對于腎功能不全或者血管狀態(tài)不太好的患者具有較好的臨床應(yīng)用性[9]。在患者的組織內(nèi)，細(xì)胞的結(jié)構(gòu)以及密度的變化與患者的機(jī)體水分子的分布情況密切相關(guān)。隨著患者疾病狀態(tài)的改變，患者細(xì)胞內(nèi)外的布局以及細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)均會發(fā)生改變，最終影響患者的水分子分布，通過對細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的滲透壓改變，細(xì)胞的含水量顯著發(fā)生變化[10]。有研究認(rèn)為[11]在腫瘤患者的病變過程中，大量的微血管發(fā)生無序增生，同時，在機(jī)體腫瘤細(xì)胞以及免疫細(xì)胞的共同作用下，患者新生血管的細(xì)胞畸形率顯著升高，細(xì)胞的形態(tài)以及含水量發(fā)生顯著改變。在較為低級的腦膠質(zhì)瘤細(xì)胞的疾病進(jìn)展中，患者的細(xì)胞有絲分裂以及血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷情況顯著，而隨著病理分期的升高，患者的細(xì)胞畸形率顯著升高，密度增加，細(xì)胞與細(xì)胞的間隙水平顯著降低，水分子的擴(kuò)散水平顯著降低，ADC值隨之降低。本研究中，隨著疾病病理分期的上升，患者的Ktrans值、Ve值顯著升高，ADC值顯著降低，這提示隨著病變惡性程度不斷增加，腫瘤內(nèi)新生血管的細(xì)胞畸形率不斷增高，病變彌散程度明顯受限。此外，患者M(jìn)VD水平升高時，血管密度隨之增加，也將潛在導(dǎo)致病變內(nèi)水分子擴(kuò)散受阻，導(dǎo)致影像學(xué)觀測到病變明顯彌散受限的改變。彭令榮等[12]通過對患者的ADC數(shù)值以及病理情況的分析中，患者的ADC與患者的病理分期以及MVD呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，本研究結(jié)果與其一致。圖2 男，51歲，Ⅲ期。MRI增強(qiáng)檢查。圖2a為橫軸位CE-T1WI圖像，可見右側(cè)額頂葉長T1信號，病灶形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰，內(nèi)可見軟化灶，中線向左移位，右側(cè)側(cè)腦室受壓；圖2b為冠狀位增強(qiáng)T1WI圖像，病灶呈明顯環(huán)形強(qiáng)化，周邊見無強(qiáng)化水腫帶，大腦縱裂向左明顯移位。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]動態(tài)增強(qiáng)磁共振成像鑒別診斷膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)和放射性腦損傷的臨床價值分析[J]. 謝錄玲,謝春,涂文彬,高井海,程向榮.  中國CT和MRI雜志. 2019(11)
[2]DCE-MRI評估腦膠質(zhì)瘤微血管通透性[J]. 賈中正,張軍,湯偉軍,吳獻(xiàn)華,顧紅梅,耿道穎,陳星榮.  中國醫(yī)學(xué)計算機(jī)成像雜志. 2013(04)



本文編號：3410440