本文關(guān)鍵詞：探討輔助檢查急性腦梗死生物標(biāo)志物的實(shí)用性，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:目前對(duì)急性腦梗死(Acute cerebral infarction,ACI)患者輔助檢查的生物標(biāo)志物繁多,然而對(duì)于各項(xiàng)標(biāo)志物的臨床實(shí)用性缺少系統(tǒng)評(píng)價(jià)。本研究采用ROC曲線分析的方法,分析外周血中同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、內(nèi)皮型一氧化氮合成酶(endothelial nitric oxide synthase,e NOS)、可溶性血栓調(diào)節(jié)蛋白(Soluble thrombomodulin,s-TM)、超敏C反應(yīng)蛋白(High sensitivity c-reactive protein,hs-CRP)及血管性假血友病因子(von Willebrand factor,v WF)等在ACI診斷中的敏感度和特異性,并探討Hcy與hs-CRP及v WF的相關(guān)性,用于臨床輔助檢查ACI。方法:一、收集急性腦梗死患者150例(觀察組),男71例,女79例;年齡48-82歲,平均67.39±8.25歲。病例與以下診斷標(biāo)準(zhǔn)相符:①1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議訂正的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》并經(jīng)頭顱CT和/或MRI檢查確診;②發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)入院;③神經(jīng)功能缺損評(píng)分在16-30分之間的患者。另取健康體檢者50例為對(duì)照組,男25例,女25例,年齡45-76歲,平均為63.21±11.45歲。利用日本日立公司HITACHI 7180全自動(dòng)生化分析儀,應(yīng)用循環(huán)酶法測(cè)定血漿Hcy;選取芬蘭雷勃公司Multiskan MK3酶標(biāo)儀,應(yīng)用酶聯(lián)免疫雙抗體夾心(ELISA)法測(cè)定血漿s TM和e NOS;選取美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特公司IMMAGE 800雙光徑免疫濁度分析儀,應(yīng)用免疫比濁法測(cè)定血漿hs-CRP;選取法國(guó)STAGO公司STA-compact全自動(dòng)血凝儀,應(yīng)用酶標(biāo)法檢測(cè)血漿v WF。二、將急性腦梗死患者組及健康對(duì)照組血漿Hcy、eNOS、sTM、hs-CRP及v WF水平檢測(cè)結(jié)果繪制成ROC曲線,進(jìn)行診斷試驗(yàn)評(píng)價(jià),計(jì)算靈敏度、特異度、誤診率、漏診率、陰性預(yù)測(cè)值和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值,使用統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)算診斷試驗(yàn)的診斷臨界值,評(píng)價(jià)五種診斷試驗(yàn)準(zhǔn)確性。三、按照Hcy升高程度不同將150例急性腦梗死患者分為三組,分別為Hcy濃度10-30μmol/L組;Hcy濃度30-50μmol/L組;Hcy濃度50μmol/L組。男68例,女82例,年齡48-82歲,平均(68.39±10.54)歲。符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。健康對(duì)照組50例,男25例,女25例,年齡35-70歲,平均(53.21±12.13)歲。結(jié)果:一、急性腦梗死患者血漿Hcy、eNOS、sTM、hs-CRP及v WF水平顯著高于健康對(duì)照組(P0.05)。二、在ROC曲線下面積分別為0.938、0.873、0.879、0.922和0.786。根據(jù)ROC曲線得出當(dāng)Hcy臨界值為9.11μmol/L時(shí)診斷的特異性為76%、敏感性為95.2%;hs-CRP臨界值為3.38mg/L時(shí)診斷的敏感性為81.9%、特異性為90%;e NOS臨界值為437.30μmol/L時(shí)診斷的特異性為96%、敏感性為79%;s TM臨界值為7.43μmol/L時(shí)診斷的敏感性為75.2%、特異性為96%;v WF臨界值為194.85ng/ml時(shí)診斷的敏感性為75.2%、特異性為80%。三、急性腦梗死患者組中:Hcy輕度升高組(Hcy濃度10-30μmol/L)的Hcy水平為19.26±4.74μmol/L,hs-CRP水平為5.24±0.88mg/L,v WF水平為240.52±43.82ng/ml,均顯著高于正常對(duì)照組(P值0.05);Hcy中度升高組(Hcy濃度30-50μmol/L)的Hcy水平為42.04±7.09μmol/L,hs-CRP水平為7.06±0.42mg/L,v WF水平為345.09±12.85ng/ml,均顯著高于正常對(duì)照組(P值0.05);Hcy重度升高組(Hcy濃度50μmol/L)的Hcy水平為56.32±6.49μmol/L,hs-CRP水平為8.08±0.24 mg/L,v WF水平為384.89±20.90ng/ml,均顯著高于正常對(duì)照組(P值0.05)。在相關(guān)性研究中,Hcy與hs-CRP相關(guān)系數(shù)為0.804;Hcy與v WF相關(guān)系數(shù)為0.780,均呈正相關(guān)。結(jié)論:1急性腦梗死患者血漿Hcy、e NOS、s TM、hs-CRP及v WF水平均顯著高于正常對(duì)照組,可作為急性腦梗死診斷的輔助指標(biāo)。2在所檢測(cè)的五項(xiàng)指標(biāo)中,血漿Hcy對(duì)急性腦梗死的診斷準(zhǔn)確性高于hs-CRP,e NOS、s TM、v WF準(zhǔn)確性低于hs-CRP。3急性腦梗死患者血漿Hcy、hs-CRP及v WF的水平均顯著高于健康對(duì)照組,Hcy的升高水平與血漿hs-CRP及v WF的變化均呈正相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：急性腦梗死 生物標(biāo)志物 同型半胱氨酸 內(nèi)皮型一氧化氮合成酶 可溶性血栓調(diào)節(jié)蛋白 超敏C反應(yīng)蛋白 血管性假血友病因子
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-14
• 縮略語(yǔ)14-15
• 前言15-19
• 研究現(xiàn)狀、成果15-17
• 研究目的、方法17-19
• 一、急性腦梗死患者血漿Hcy、e NOS、s TM、hs-CRP及v WF五項(xiàng)生物標(biāo)志物檢測(cè)意義19-35
• 1 急性腦梗死患者血漿Hcy的檢測(cè)19-21
• 1.1 材料19-20
• 1.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)19-20
• 1.1.2 臨床資料20
• 1.1.3 主要儀器和器材20
• 1.1.4 主要試劑20
• 1.2 方法20
• 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理20
• 1.4 結(jié)果20-21
• 2 急性腦梗死患者血漿e NOS的檢測(cè)21-23
• 2.1 材料21
• 2.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)21
• 2.1.2 臨床資料21
• 2.1.3 主要儀器和器材21
• 2.1.4 主要試劑21
• 2.2 方法21-22
• 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理22
• 2.4 結(jié)果22-23
• 3 急性腦梗死患者血漿s-TM的檢測(cè)23-27
• 3.1 材料23
• 3.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)23
• 3.1.2 臨床資料23
• 3.1.3 主要儀器和器材23
• 3.1.4 主要試劑23
• 3.2 方法23-26
• 3.2.1 實(shí)驗(yàn)原理23-24
• 3.2.2 準(zhǔn)備試劑與標(biāo)本處理24-25
• 3.2.3 檢測(cè)程序25
• 3.2.4 結(jié)果計(jì)算與判斷25-26
• 3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理26
• 3.4 結(jié)果26-27
• 4 急性腦梗死患者血漿hs-CRP的檢測(cè)27-29
• 4.1 材料27
• 4.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)27
• 4.1.2 臨床資料27
• 4.1.3 主要儀器和器材27
• 4.1.4 主要試劑27
• 4.2 方法27
• 4.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理27
• 4.4 結(jié)果27-29
• 5 急性腦梗死患者血漿v WF的檢測(cè)29-30
• 5.1 材料29
• 5.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)29
• 5.1.2 臨床資料29
• 5.1.3 主要儀器和器材29
• 5.1.4 主要試劑29
• 5.2 方法29
• 5.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理29
• 5.4 結(jié)果29-30
• 6 討論30-35
• 二、ROC曲線分析檢測(cè)急性腦梗死患者血漿Hcy、e NOS、s-TM、hs-CRP和v WF的意義35-47
• 1 材料35-36
• 1.1 研究對(duì)象35
• 1.2 主要儀器和器材35-36
• 1.3 主要試劑36
• 2 方法36-39
• 2.1 血漿Hcy的檢測(cè)36
• 2.2 血漿e NOS的檢測(cè)36
• 2.3 血漿s-TM的檢測(cè)36-38
• 2.3.1 實(shí)驗(yàn)原理36-37
• 2.3.2 準(zhǔn)備試劑與標(biāo)本處理37
• 2.3.3 檢測(cè)程序37-38
• 2.3.4 結(jié)果計(jì)算與判斷38
• 2.4 血漿hs-CRP的檢測(cè)38
• 2.5 血漿v WF的檢測(cè)38-39
• 3 結(jié)果39-42
• 3.1 繪制ROC曲線39
• 3.2 計(jì)算曲線下面積39-41
• 3.3 診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)分析41
• 3.4 指標(biāo)分析41-42
• 4 討論42-47
• 三、同型半胱氨酸升高不同組別對(duì)急性腦梗死診斷的意義47-56
• 1 材料47-48
• 1.1 研究對(duì)象47
• 1.2 主要儀器和器材47
• 1.3 主要試劑47-48
• 2 方法48
• 2.1 急性腦梗死患者血漿Hcy的檢測(cè)采用循環(huán)酶法測(cè)定48
• 2.2 急性腦梗死患者血漿hs-CRP的檢測(cè)48
• 2.3 急性腦梗死患者血漿v WF的檢測(cè)采用酶標(biāo)法48
• 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析48
• 3 結(jié)果48-53
• 3.1 急性腦梗死患者Hcy不同水平組間Hcy與hs-CRP水平的比較48-49
• 3.2 急性腦梗死患者Hcy不同水平組間Hcy與v WF水平的比較49
• 3.3 相關(guān)性分析49
• 3.4 散點(diǎn)圖繪制結(jié)果49-51
• 3.5 急性腦梗死患者組Hcy與v WF水平進(jìn)行相關(guān)性分析51-52
• 3.6 散點(diǎn)圖繪制結(jié)果52-53
• 4 討論53-56
• 結(jié)論56-58
• 參考文獻(xiàn)58-62
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明62-63
• 綜述63-76
• 綜述參考文獻(xiàn)72-76
• 致謝76

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 劉杏瑜;梁衛(wèi)權(quán);肖志衡;;急性腦梗死患者同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白及血糖水平相關(guān)性研究[J];中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2010年11期

2 楊光輝;;血清C反應(yīng)蛋白水平與腦梗死病情的關(guān)系[J];中國(guó)醫(yī)藥指南;2012年05期

  本文關(guān)鍵詞：探討輔助檢查急性腦梗死生物標(biāo)志物的實(shí)用性，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：340962