運(yùn)動(dòng)功能障礙是腦卒中后最主要的表現(xiàn)之一，運(yùn)動(dòng)功能的缺失或部分散失給患者的日常生活帶來(lái)極大的痛苦，也給患者家屬帶來(lái)很大的不便。腦卒中后運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)是解決患者生活不便和提高生活質(zhì)量的首要任務(wù)和目標(biāo)。最近有研究提出運(yùn)動(dòng)想象療法有利于腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)。運(yùn)動(dòng)想象是一種特殊的運(yùn)動(dòng)功能狀態(tài)，它存在于運(yùn)動(dòng)記憶中，遵循中樞運(yùn)動(dòng)控制原則，激活運(yùn)動(dòng)記憶而沒(méi)有任何明顯的運(yùn)動(dòng)輸出。運(yùn)動(dòng)想象可以作為一種激活運(yùn)動(dòng)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的手段，可以運(yùn)用在腦卒中的任何階段以改善腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)功能，此療法不依賴于患者實(shí)際的殘存功能，又與患者的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)。有研究表明，運(yùn)動(dòng)想象和實(shí)際運(yùn)動(dòng)同樣可以激活雙側(cè)運(yùn)動(dòng)前區(qū)、頂葉、基底節(jié)和小腦。這些研究表明，腦卒中患者可利用運(yùn)動(dòng)想象部分活化損傷的運(yùn)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)。通過(guò)運(yùn)動(dòng)想象來(lái)促進(jìn)癱瘓肢體的康復(fù)，較之被動(dòng)運(yùn)動(dòng)肢體的康復(fù)更符合正常的由腦到肢體的興奮傳導(dǎo)模式，從而更有效地促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)反射弧的形成。運(yùn)動(dòng)想象在腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)中的應(yīng)用是近幾年研究的熱點(diǎn)，其研究?jī)?nèi)容廣泛但是沒(méi)有深入，雖然運(yùn)動(dòng)想象的療效得到一定的臨床驗(yàn)證，但其治療形式單一，尤其是停留在表層形式上，主要由治療師說(shuō)指導(dǎo)語(yǔ)，但是患者是否... 

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【學(xué)位級(jí)別】：博士

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正常人右手實(shí)際運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)想象皮層活躍區(qū)域：(a)實(shí)際運(yùn)動(dòng)；(b)運(yùn)動(dòng)想象

海交通大學(xué)博士學(xué)位論文 第一章 概述eory, PM)。PM 理論是指?jìng)�(gè)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)會(huì)存儲(chǔ)先前的運(yùn)動(dòng)“計(jì)劃”或“流程”，運(yùn)動(dòng)想象涉及到與實(shí)際運(yùn)動(dòng)同樣的運(yùn)動(dòng)流程圖，所以此流程在運(yùn)動(dòng)想象過(guò)程中被強(qiáng)化和完善[17]。腦卒中患者盡管存在身體功能障礙，但運(yùn)動(dòng)流程圖可能仍保存整或部分存在，腦卒中患者可應(yīng)用運(yùn)動(dòng)想象部分激活損傷的運(yùn)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)。通過(guò)運(yùn)動(dòng)想來(lái)促進(jìn)癱瘓肢體的康復(fù)，較之被動(dòng)運(yùn)動(dòng)肢體更符合正常的由腦到肢體的興奮傳導(dǎo)模，從而更有效地促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)反射弧的形成[8]。

網(wǎng)絡(luò)”可以編碼單個(gè)運(yùn)動(dòng)(single-movement)、運(yùn)動(dòng)目標(biāo)(goal)、以及幫助人類理解的動(dòng)作(action understanding)和理解他們的運(yùn)動(dòng)意圖(motor intentions)[18]�！扮R像經(jīng)系統(tǒng)”表明在猴子和人的神經(jīng)系統(tǒng)中存在一種“觀察-執(zhí)行”匹配系統(tǒng)servation-execution matching system)可以使猴子和人識(shí)別其他個(gè)體的動(dòng)作并和自己動(dòng)表象(motor representation)相匹配[18]。鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)可以在生活中幫助人類物理解他人的動(dòng)作和意圖[18]。鏡像神經(jīng)系統(tǒng)還和運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備(motor preparation)有18]。運(yùn)動(dòng)想象則是在沒(méi)有相應(yīng)的動(dòng)作觀察(action observation)或者動(dòng)作圖片呈現(xiàn)內(nèi)隱性地(implicitly)模擬或想象一個(gè)動(dòng)作的執(zhí)行。運(yùn)動(dòng)想象過(guò)程中也同樣觀察到像神經(jīng)系統(tǒng)”的活躍。Filimon 利用 fMRI 技術(shù)對(duì) 15 名正常被試在“伸手夠”aching)這個(gè)動(dòng)作的實(shí)際執(zhí)行(executed reaching)、觀察(observed reaching)和想象agined reaching)的三種情況下的大腦活躍區(qū)域進(jìn)行研究。作者假設(shè)和“伸手夠”這作相關(guān)的鏡像神經(jīng)元區(qū)域(mirror neuron areas)在上述三種情況下都活躍。結(jié)果表側(cè)運(yùn)動(dòng)前區(qū)(dorsal premotor cortex)、頂上葉(superior parietal lobe)和頂內(nèi)溝traparietal sulcus)在三種情況下都活躍，說(shuō)明在運(yùn)動(dòng)想象中同樣存在“頂-額鏡像神絡(luò)”，表明“鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)”也參與運(yùn)動(dòng)想象認(rèn)知任務(wù)(圖 1-5)[23]。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]缺血性腦卒中與認(rèn)知功能障礙[J]. 張衛(wèi),惲?xí)云?  中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐. 2011(06)
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[3]我國(guó)腦卒中社區(qū)康復(fù)初探[J]. 江曉峰,趙慶潔,胡雪艷.  中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐. 2008(12)



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