本文關(guān)鍵詞：小纖維神經(jīng)病診斷技術(shù)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的1.探討伴小纖維受損周圍神經(jīng)病表皮層神經(jīng)纖維密度(IENFD)與臨床、常規(guī)神經(jīng)傳導(dǎo)的關(guān)系,評價13項小纖維神經(jīng)病和癥狀問卷(SFN-SIQ)、下肢神經(jīng)癥狀評分(NSS[LL])對小纖維神經(jīng)病的診斷價值。2.初步建立接觸性熱痛誘發(fā)電位(CHEPs)正常參考值。方法1.選取2012年12月20日至2014年7月14日于解放軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科診治的34例伴小纖維受損的周圍神經(jīng)病患者,進(jìn)行SFN-SIQ、NSS[LL]、下肢神經(jīng)功能評分(NDS[LL]),并行常規(guī)神經(jīng)傳導(dǎo)檢查及皮膚活檢。采用相應(yīng)統(tǒng)計學(xué)方法分析IENFD與各量表評分及神經(jīng)傳導(dǎo)參數(shù)的關(guān)系,評價SFN-SIQ、NSS[LL]對小纖維病變的診斷價值。2.于2014年11月20日至2015年3月28日募集健康志愿者32名,分別在右前臂掌側(cè)、C7棘突右側(cè)、T12棘突右側(cè)、右外踝上方進(jìn)行CHEPs檢查。采用相應(yīng)統(tǒng)計學(xué)方法建立正常參考值,評價不同年齡、性別CHEPs各參數(shù)的差異,不同刺激次數(shù)潛伏期與波幅的差異以及CHEPs的短期重復(fù)性。結(jié)果1.(1)根據(jù)IENFD國際標(biāo)準(zhǔn)參考值,13例可診斷伴小纖維受損的周圍神經(jīng)病;(2) IENFD與SFN-SIQ中度相關(guān)(r=0.437,P=0.012),與NSS[LL]邊緣相關(guān)(r=0.334, P=0.062), SFN-SIQ、NSS[LL對小纖維病變的診斷價值中等,評分為6分時分別對應(yīng)的正確診斷指數(shù)最大；(3)混合性周圍神經(jīng)病組NDS[LL]評分明顯高于小纖維病變組(t=-5.605,P0.001)；(4)IENFD異常組NSS[LL]評分明顯高于正常組(t=-2.047,P=0.049),IENFD異常組與正常組NCS參數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。2.(1)建立了20-29歲、30-39歲年齡段不同性別CHEPs N皮潛伏期、P波潛伏期、N-P波波幅正常參考值；(2)比較不同年齡、性別CHEPs各參數(shù)差異時,僅發(fā)現(xiàn)不同年齡段(20-29歲,30-39歲)右前臂掌側(cè)(t=2.76,P=0.011)、T12棘突右側(cè)(t=2.743,P=0.012)、右外踝上方(t=3.731,P=0.001)N-P波波幅差異有統(tǒng)計學(xué)意義；(3)在右前臂掌側(cè)刺激3次、5次的N-P波波幅差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.649,P=0.013);刺激3次、10次的N-P波波幅差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.194,P=0.000)；(4)在右前臂掌側(cè)刺激3次所得CHEPs各參數(shù)與15-30min后刺激3次相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論1.建立中國人群IENFD正常參考值對于小纖維神經(jīng)病的診斷至關(guān)重要；SFN-SIQ、 NSS[LL]有望成為小纖維神經(jīng)病初篩、病情隨訪、療效觀察的有效手段。2.CHEPs各參數(shù)與性別無關(guān),N-P波波幅隨年齡增長而降低;潛伏期是評價CHEPs的可靠參數(shù),而波幅在重復(fù)刺激后明顯降低；CHEPs具有較好的短期重復(fù)性。
【關(guān)鍵詞】：小纖維神經(jīng)病 表皮層神經(jīng)纖維密度 13項小纖維神經(jīng)病和癥狀問卷 下肢神經(jīng)癥狀評分 接觸性熱痛誘發(fā)電位
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R745
【目錄】：

• 英文縮略詞5-7
• 中文摘要7-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-15
• 第一部分：伴小纖維受損周圍神經(jīng)病臨床、神經(jīng)傳導(dǎo)及皮膚活檢研究15-36
• 材料與方法15-22
• 結(jié)果22-28
• 討論28-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-36
• 第二部分：接觸性熱痛誘發(fā)電位正常參考值初步建立36-46
• 材料與方法36-38
• 結(jié)果38-40
• 討論40-43
• 結(jié)論43-44
• 參考文獻(xiàn)44-46
• 文獻(xiàn)綜述46-65
• 參考文獻(xiàn)53-65
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況65
• 在學(xué)期間參與工作情況65-66
• 致謝66-67

【參考文獻(xiàn)】

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1 劉深龍;謝炳s，

本文編號：334300