目的:應(yīng)用經(jīng)顱磁刺激技術(shù)探討不同類型癲癇患者大腦皮層興奮性差異,并進(jìn)一步了解癲癇患者皮層興奮性的影響因素。方法:選取就診于青島大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科且自愿參與該研究的癲癇患者,按照國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟2017年分類標(biāo)準(zhǔn)將患者分為局灶性癲癇與全面性癲癇,并進(jìn)一步依據(jù)患者是否服用抗癲癇藥物分為四個(gè)組,分別為局灶未服藥組、局灶服藥組、全面未服藥組及全面服藥組。選取無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性及功能性障礙的健康人作為正常對(duì)照組。根據(jù)腦電圖結(jié)果及手優(yōu)勢(shì)確定側(cè)別。利用經(jīng)顱磁刺激技術(shù)測(cè)量受試者雙側(cè)靜息運(yùn)動(dòng)閾值（resting motor threshold,RMT）、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位波幅（amplitude of motor evoked potential,MEP-A）及潛伏期（latency of motor evoked potential,MEP-L）并記錄為原始數(shù)據(jù),比較各組RMT、MEP-A及MEP-L水平。采用重復(fù)測(cè)量的方差分析進(jìn)行組間和側(cè)別間整體差異的比較,應(yīng)用最小有意義差異t檢驗(yàn)進(jìn)行多組間兩兩比較。結(jié)果:研究共收集67例受試者,其中局灶未服藥組14例,局灶服藥組17例,全面未服藥組13例,全面服藥組8例和... 

【文章來(lái)源】：青島大學(xué)山東省

【文章頁(yè)數(shù)】：46 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位波幅測(cè)量示意圖

材料與方法7圖1運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位波幅測(cè)量示意圖圖2運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位潛伏期測(cè)量示意圖（3）操作流程：上述觀測(cè)值測(cè)量時(shí)，首先確定最大運(yùn)動(dòng)刺激區(qū)：將線圈放置在所測(cè)拇短展肌對(duì)側(cè)的皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)代表區(qū)，該運(yùn)動(dòng)區(qū)在體表的投影位于頭頂點(diǎn)（Cz）旁開(kāi)2cm區(qū)域，接近腦電圖中所采用的國(guó)際10-20系統(tǒng)（如圖3）的C3/C4所對(duì)應(yīng)的位置。線圈與頭皮成切線，從60％強(qiáng)度開(kāi)始，逐漸調(diào)整線圈位置至肌電記錄儀顯示MEP-A最大、MEP-L最短且重復(fù)性最好，此時(shí)線圈與頭皮相切的點(diǎn)即為最大運(yùn)動(dòng)刺激區(qū)。保持線圈位置固定，開(kāi)始逐漸減小刺激強(qiáng)度，直至連續(xù)10次刺激中至少5次能夠誘發(fā)出波幅≥50μV的MEP波形，記錄為該側(cè)大腦皮層的RMT。隨后以測(cè)得的RMT大小為刺激強(qiáng)度，于最大運(yùn)動(dòng)刺激區(qū)多次刺激誘發(fā)MEP。選取潛伏期短、重復(fù)性較好的10次波形，分別測(cè)定MEP-A及MEP-L后取10次測(cè)量的平均值，即為本次測(cè)量的MEP-A及MEP-L。上述操作過(guò)程中受試者體位保持相對(duì)恒定，具體操作情景如圖4。

青島大學(xué)碩士學(xué)位論文8圖3國(guó)際10-20系統(tǒng)示意圖圖4經(jīng)顱磁刺激實(shí)際測(cè)量場(chǎng)景（4）注意事項(xiàng)：①受試者位于安靜房間里，保持情緒平穩(wěn)和肌肉放松狀態(tài)；②刺激強(qiáng)度起始為最大刺激強(qiáng)度的60%，確定最大刺激點(diǎn)后以5％的速率逐步遞減，待強(qiáng)度基本確定后可以1%為單位進(jìn)行多次刺激以獲得更加準(zhǔn)確的測(cè)量值，不可增減過(guò)快；③測(cè)量時(shí)間段及地點(diǎn)保持恒定，避免晝夜節(jié)律可能帶來(lái)的誤差；④測(cè)量人員經(jīng)受專業(yè)培訓(xùn)，可熟練操作經(jīng)顱刺激儀，同時(shí)應(yīng)相對(duì)固定，避免不同測(cè)量人員可能帶來(lái)的影響；⑤對(duì)受試者雙側(cè)運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)代表區(qū)均進(jìn)行上述測(cè)量過(guò)程并記錄測(cè)量值。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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