目的探討酒精中毒引起原發(fā)性胼胝體變性的臨床及影像學(xué)特點。方法對2011年11月至2014年12月在淮北市人民醫(yī)院診治的原發(fā)性胼胝體變性患者10例進行分析,分析納入患者的臨床特點、影像學(xué)特征、腦電圖,并通過評估蒙特利爾認知評估量表（Mo CA）、簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）及Stroop色詞測試（CWT）檢查患者的認知功能,隨訪患者出院后功能恢復(fù)情況,隨訪時間3-18月。結(jié)果1.臨床特點:10例患者均為男性,且存在長期大量飲酒史。急性起病4例,亞急性起病3例,慢性起病3例。臨床主要表現(xiàn)為意識障礙（4例）,精神行為障礙（3例）,震顫（6例）,肌張力增高（4例）,構(gòu)音障礙（5例）,共濟失調(diào)（3例）,錐體束征（2例）,癲癇發(fā)作（2例）,幻視（1例）。2.影像特征:頭顱MRI結(jié)果顯示10例均有胼胝體異常信號,其中8例累及胼胝體膝部、體部、壓部,1例在體部和壓部,1例在體部和膝部。胼胝體異常信號為長T1信號、長T2信號及FLAIR高信號,急性起病和亞急性起病患者表現(xiàn)為胼胝體膨脹性改變,但亞急性起病患者的膨脹性改變的程度相對較輕;慢性起病患者呈典型的“三文治”表現(xiàn)。3.腦電圖檢測:腦電圖正常4例... 

【文章來源】：安徽醫(yī)科大學(xué)安徽省

【文章頁數(shù)】：56 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

病例1頭顱MRI平掃

圖 1 病例 1 頭顱 MRI 平掃顯示患者胼胝體體部、膝部和壓部異常信號，呈長 T1 信號、長 T2 信號、高 FLAIR號。病例 2男性，42 歲，已婚，文化程度小學(xué)，農(nóng)民。因精神異常 10 余日入院，表現(xiàn)為精恍惚、亂吃東西、不認識家人、大小便失禁。飲酒史：0.5-1 kg 白酒/日，共 3 年入院時查體：意識模糊，言語不流利，有構(gòu)音障礙，對答不切題，查體欠合作智能量表檢查不合作，四肢活動正常，雙側(cè)肌張力增高，病理征陰性，四肢有顫，共濟運動檢查不合作。頭顱 MRI（圖 2）：胼胝體體部、膝部和壓部異常信號呈長 T1 信號、長 T2 信號、高 FLAIR 信號、DWI 序列高信號、ADC 低信號。電圖：輕中度異常腦電圖。診斷：原發(fā)性胼胝體變性。治療：給予肌注維生素和維生素 B12，同時應(yīng)用葉酸、納洛酮等，出院時神志清楚，有時精神恍惚，不識家人。隨訪 18 個月，患者的各項臨床癥狀相比于出院時基本無變化。

圖 3 病例 3 頭顱 MRI顯示患者胼胝體體部、膝部和壓部異常型號，呈長 T1 信號、長 T2 信號、高 F號、DWI 序列高信號、ADC 等信號，雙側(cè)額葉下白質(zhì)受累。病例 4男性，72 歲，喪偶，文化程度高中，退休教師。因反應(yīng)遲鈍 1 年伴幻視入現(xiàn)為記憶力及計算力下降，偶有幻視。飲酒史：0.25 kg 白酒/天，共 40 余

【參考文獻】：
期刊論文
[1]慢性起病以視覺忽視及穿衣失用為表現(xiàn)的胼胝體變性1例報告[J]. 黃剛,鄒雪琴,柴文,吳曉牧.  臨床神經(jīng)病學(xué)雜志. 2017(03)
[2]Wernicke腦病的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)特點（附1例報告）[J]. 高雁楠,楊文明,李祥.  中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志. 2017(05)
[3]胼胝體膝部梗死聽覺事件相關(guān)電位P300的特征及其診斷價值[J]. 王曉燕,謝炳玓,趙理樂.  中國老年學(xué)雜志. 2017(10)
[4]胼胝體梗死康復(fù)治療1例報告[J]. 肖琳,杜曉霞,宋魯平,張通.  北京醫(yī)學(xué). 2017(05)
[5]彌漫性軸索損傷患者胼胝體DTI縱向評估[J]. 趙大聰,魯廣華,郭江,孫小煜,李芳,余暉.  實用放射學(xué)雜志. 2017 (04)
[6]磁共振中央靜脈征對多發(fā)性硬化診斷的意義[J]. 張華,侯世芳,殷劍.  中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志. 2017(02)
[7]磁共振診斷HIV相關(guān)進行性多灶性腦白質(zhì)病的研究進展[J]. 石秀東,黃詩雯,施裕新.  中國臨床醫(yī)學(xué). 2017(01)
[8]高壓氧治療彌漫性軸索損傷的臨床療效分析[J]. 顏曉敏,莫永彪,霍鋼,陳英,呂曙光.  西部醫(yī)學(xué). 2017(02)
[9]腦橋中央髓鞘溶解癥誤診為肝性腦病臨床報告并文獻復(fù)習(xí)[J]. 顏雪琴,陳勇,張雄華.  臨床誤診誤治. 2016(11)
[10]可逆性胼胝體壓部病變綜合征[J]. 方瑋,章殷希,丁美萍.  中華神經(jīng)科雜志. 2016 (03)

碩士論文
[1]胼胝體壓部在視覺詞形加工中的作用及應(yīng)用研究[D]. 陳鐘琴.浙江大學(xué) 2012
[2]酒精中毒所致原發(fā)性胼胝體變性的臨床病例分析[D]. 邵燕琪.浙江大學(xué) 2011



本文編號：3318826