發(fā)布時(shí)間：2021-07-31 04:46

　　目的：從MRI陰性癲癇患者、MRI陽性癲癇患者，雙顳葉癲癇患者三個(gè)不同角度評(píng)估無框架立體定向海馬杏仁核毀損術(shù)治療顳葉內(nèi)側(cè)癲癇病例的療效及其對(duì)智力及記憶力的影響。方法：對(duì)2006年2月至2011年7月期間進(jìn)行無框架立體定向海馬杏仁復(fù)合體毀損術(shù)的顳葉內(nèi)側(cè)癲癇患者的病例資料進(jìn)行系統(tǒng)性總結(jié)及回訪，對(duì)獲訪患者進(jìn)行Engel分級(jí)評(píng)定，計(jì)算總體癲癇發(fā)作消失率。1.根據(jù)術(shù)前MRI表現(xiàn)分為MRI陽性組與MRI陰性組，計(jì)算兩組患者癇性發(fā)作消失率、顯效率、有效率及無效率，并對(duì)其間差異分別作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；2.對(duì)病例資料中具備完善的韋氏記憶量表（WMS-RC）及韋氏智力量表（WAIS-RC）檢測(cè)評(píng)分資料的患者分別比較術(shù)前、術(shù)后1周及術(shù)后6個(gè)月之間總智商、語言智商、操作智商及記憶商數(shù)的統(tǒng)計(jì)差異，并進(jìn)一步細(xì)分為左側(cè)毀損組和右側(cè)毀損組進(jìn)行比較；3.對(duì)雙顳葉內(nèi)側(cè)毀損者進(jìn)行單獨(dú)的Engel分級(jí)評(píng)定、術(shù)前術(shù)后利物浦發(fā)作嚴(yán)重程度評(píng)分（LSSS）對(duì)比和韋氏記憶及智力評(píng)分對(duì)比。結(jié)果：共收集經(jīng)歷無框架立體定向海馬杏仁復(fù)合體毀損術(shù)的267例顳葉內(nèi)側(cè)癲癇患者的病例資料，131例患者獲訪，隨訪期12～77個(gè)月不等，其中Engel分級(jí)Ⅰ級(jí)3... 

【文章來源】：中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)上海市 211工程院校

【文章頁數(shù)】：57 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

CAS-R-2型無框架腦立體定向儀

右側(cè)海馬杏仁復(fù)合體毀損 58 例，12 例患者進(jìn)行雙側(cè)海馬杏仁復(fù)合體毀損（圖2d）。圖 2 不同毀損靶點(diǎn)的 MRI 表現(xiàn)3、入路選擇對(duì)于術(shù)前檢查提示癇性放電以顳葉前部或額顳為主的 110 例病人采用經(jīng)額入路；癇性放電以顳后或顳頂枕為主的 21 例采用經(jīng)頂后入路。

進(jìn)行人工標(biāo)志點(diǎn)注冊(cè)，驗(yàn)證靶點(diǎn)及手術(shù)路徑選擇的可行當(dāng)調(diào)整手術(shù)路徑及靶點(diǎn)。手術(shù)均采用全身麻醉（禁用苯二氮卓類藥物）狀態(tài)下皮膚小切口鉆顱，穿刺針刺破硬腦膜。5、深部電極檢測(cè)施熱凝前，導(dǎo)入射頻電極，通過測(cè)量電阻值及電刺激檢查確定靶入 6~8 導(dǎo)深部腦電記錄電極（12 歲以下病人采用 5 mm 間距電用 10 mm 間距電極，圖 3）。首先將深部腦電記錄電極放至大腦皮皮質(zhì)放電情況，然后可將深部腦電記錄電極頂端深入靶下直至顱聯(lián)癇性放電情況，并可上下移動(dòng)，確定致癇灶的具體范圍。在深測(cè)到棘波發(fā)放的區(qū)域置入射頻電極(圖 4)，對(duì)相應(yīng)部位行電刺激區(qū)域的安全性，確定毀損范圍。


本文編號(hào)：3312796