目的：從MRI陰性癲癇患者、MRI陽性癲癇患者，雙顳葉癲癇患者三個不同角度評估無框架立體定向海馬杏仁核毀損術(shù)治療顳葉內(nèi)側(cè)癲癇病例的療效及其對智力及記憶力的影響。方法：對2006年2月至2011年7月期間進行無框架立體定向海馬杏仁復合體毀損術(shù)的顳葉內(nèi)側(cè)癲癇患者的病例資料進行系統(tǒng)性總結(jié)及回訪，對獲訪患者進行Engel分級評定，計算總體癲癇發(fā)作消失率。1.根據(jù)術(shù)前MRI表現(xiàn)分為MRI陽性組與MRI陰性組，計算兩組患者癇性發(fā)作消失率、顯效率、有效率及無效率，并對其間差異分別作統(tǒng)計學分析；2.對病例資料中具備完善的韋氏記憶量表（WMS-RC）及韋氏智力量表（WAIS-RC）檢測評分資料的患者分別比較術(shù)前、術(shù)后1周及術(shù)后6個月之間總智商、語言智商、操作智商及記憶商數(shù)的統(tǒng)計差異，并進一步細分為左側(cè)毀損組和右側(cè)毀損組進行比較；3.對雙顳葉內(nèi)側(cè)毀損者進行單獨的Engel分級評定、術(shù)前術(shù)后利物浦發(fā)作嚴重程度評分（LSSS）對比和韋氏記憶及智力評分對比。結(jié)果：共收集經(jīng)歷無框架立體定向海馬杏仁復合體毀損術(shù)的267例顳葉內(nèi)側(cè)癲癇患者的病例資料，131例患者獲訪，隨訪期12～77個月不等，其中Engel分級Ⅰ級3... 

【文章來源】：中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學上海市 211工程院校

【文章頁數(shù)】：57 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

CAS-R-2型無框架腦立體定向儀

右側(cè)海馬杏仁復合體毀損 58 例，12 例患者進行雙側(cè)海馬杏仁復合體毀損（圖2d）。圖 2 不同毀損靶點的 MRI 表現(xiàn)3、入路選擇對于術(shù)前檢查提示癇性放電以顳葉前部或額顳為主的 110 例病人采用經(jīng)額入路；癇性放電以顳后或顳頂枕為主的 21 例采用經(jīng)頂后入路。

進行人工標志點注冊，驗證靶點及手術(shù)路徑選擇的可行當調(diào)整手術(shù)路徑及靶點。手術(shù)均采用全身麻醉（禁用苯二氮卓類藥物）狀態(tài)下皮膚小切口鉆顱，穿刺針刺破硬腦膜。5、深部電極檢測施熱凝前，導入射頻電極，通過測量電阻值及電刺激檢查確定靶入 6~8 導深部腦電記錄電極（12 歲以下病人采用 5 mm 間距電用 10 mm 間距電極，圖 3）。首先將深部腦電記錄電極放至大腦皮皮質(zhì)放電情況，然后可將深部腦電記錄電極頂端深入靶下直至顱聯(lián)癇性放電情況，并可上下移動，確定致癇灶的具體范圍。在深測到棘波發(fā)放的區(qū)域置入射頻電極(圖 4)，對相應部位行電刺激區(qū)域的安全性，確定毀損范圍。


本文編號：3312796