本文關(guān)鍵詞：他汀類藥物預(yù)防腦卒中的18項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的Meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:腦卒中是一種常見的臨床事件,因腦部血管病變,發(fā)生出血性或缺血性腦血管意外,引起永久性的神經(jīng)損害,給患者的健康帶來巨大威脅。腦卒中在西方國家人群死亡原因中排第3位,在我國居第2位,約占全球的10%死因。鑒于腦卒中的高死亡率和高致殘率,預(yù)防腦卒中的發(fā)生成為了一個(gè)非常重要的公共健康問題。有證據(jù)表明,他汀類藥物能顯著降低冠心病風(fēng)險(xiǎn)。然而,作為防治高膽固醇血癥的重要藥物他汀類藥物,是否對(duì)腦卒中患者有明確的預(yù)防作用,尚不清楚。本文即探討他汀類藥物對(duì)腦卒中的預(yù)防作用,尤其是對(duì)致命性腦卒中和出血性腦卒中發(fā)生率的預(yù)防效果。方法:我們系統(tǒng)地檢索了PubMed數(shù)據(jù)庫、EMBASE醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫和Central圖書館數(shù)據(jù)庫中有關(guān)他汀類藥物和安慰劑對(duì)高危患者腦卒中的預(yù)防作用方面的文獻(xiàn)。對(duì)文獻(xiàn)發(fā)表的語言以及作者的國家不進(jìn)行限制,檢索至2012/10/31。兩位獨(dú)立且富有經(jīng)驗(yàn)的Meta分析研究人員依照嚴(yán)格的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選相關(guān)文獻(xiàn)研究及完成數(shù)據(jù)提取工作,并依據(jù)Cochrane質(zhì)量評(píng)價(jià)手冊(cè)推薦的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)和Grade系統(tǒng)進(jìn)行證據(jù)質(zhì)量評(píng)估。使過Review Manager 5.2(version5.2.4;http://ims.cochrane.org/revman)軟件進(jìn)行Meta分析。主要結(jié)局指標(biāo)為總體腦卒中發(fā)病率、致命性腦卒中發(fā)病率及出血性腦卒中發(fā)病率三項(xiàng)。結(jié)果:共有18項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)滿足入選標(biāo)準(zhǔn),共涉及8個(gè)國家,患者74322例,其中共有12項(xiàng)研究提供了致命性腦卒中數(shù)據(jù),有11項(xiàng)研究提供了出血性腦卒中數(shù)據(jù),其中有3項(xiàng)研究納入的腎移植或常規(guī)接受血液透析的患者,另有1項(xiàng)研究納入的TIA或腦卒中病史的患者。治療組為他汀類藥物(不限制其種類及藥物劑量),安慰劑組為常規(guī)治療。分析顯示,與安慰劑組比較,他汀類藥物能夠顯著降低總體腦卒中的發(fā)病率(odds ratio[OR]:0.80;95%confidence interval[CI]:0.74 0.87;P0.00001)。此外,他汀類藥物還可以降低致命性腦卒中的發(fā)病率(OR:0.90;95%CI:0.67 1.21;P=0.47)和出血性腦卒中的發(fā)病率(OR:0.87;95%CI:0.60 1.25;P=0.45)。相反,對(duì)于腎移植或常規(guī)接受血液透析的患者群,他汀類藥物則能增加其總體腦卒中和致命性腦卒中的發(fā)生率(OR:1.12;95%CI:0.89 1.41;P=0.32)(OR:1.37;95%CI:0.93 2.03;P=0.11),但它可以減少出血性腦卒中的發(fā)病率(OR:0.87;95%CI:0.53 1.42;P=0.58)。腦卒中的二級(jí)預(yù)防研究發(fā)現(xiàn),患者出血性腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增高,所以他汀類可能并不適合二級(jí)預(yù)防腦卒中。結(jié)論:他汀類藥物可有效地減少總體腦卒中的發(fā)病率,還可以降低致命性腦卒中和出血性腦卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。然而,對(duì)于有腎移植、常規(guī)接受血液透析、有TIA或腦卒中病史的患者群,應(yīng)謹(jǐn)慎使用他汀類藥物,仔細(xì)評(píng)估他汀類藥物的使用需求和劑量,以保護(hù)患者的腎臟功能。進(jìn)一步的分析應(yīng)該多納入一些多中心、雙盲、安慰劑對(duì)照、并根據(jù)原發(fā)疾病及他汀類藥物劑量而數(shù)據(jù)分層的高質(zhì)量隨機(jī)試驗(yàn),以深入研究他汀類藥物預(yù)防腦卒中的效果。
【關(guān)鍵詞】：他汀類藥物 腦卒中 致命性腦卒中 出血性腦卒中 隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• （一）前言11-12
• （二）材料和方法12-15
• 1. 數(shù)據(jù)來源12
• 2. 檢索策略12-13
• 3. 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)13
• 4. 亞組分析13
• 5. 質(zhì)量評(píng)價(jià)13-14
• 6. 數(shù)據(jù)提取14
• 7. 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析14-15
• （三）結(jié)果15-26
• 1. 文獻(xiàn)檢索15-16
• 2. 納入研究特征16
• 3. 納入研究的方法學(xué)質(zhì)量16-22
• 4. 腦卒中預(yù)防作用22-26
• （四）討論26-29
• （五）結(jié)論29-30
• （六）參考文獻(xiàn)30-36
• 綜述36-43
• 參考文獻(xiàn)40-43
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況43-44
• 致謝44-45

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：329706