目的:手術(shù)是治療局灶性腦發(fā)育不良相關(guān)癲癇的有效方法,但是目前手術(shù)成功率大小不一。為此在本研究中我們提出了多模態(tài)癲癇評(píng)估體系,并應(yīng)用此體系指導(dǎo)局灶性腦發(fā)育不良癲癇患者的手術(shù),分析多模態(tài)癲癇評(píng)估體系對(duì)局灶性腦發(fā)育不良癲癇患者在改善手術(shù)預(yù)后方面的價(jià)值。方法:選擇自2016年10月至2018年11月在蘭州大學(xué)第二醫(yī)院行手術(shù)治療并術(shù)后病理證實(shí)為局灶性腦發(fā)育不良的患者,所有患者在圍手術(shù)期均采用多模態(tài)癲癇評(píng)估體系進(jìn)行評(píng)估,指導(dǎo)手術(shù)方案的確定。隨訪4月以上,癲癇控制情況采用Engel分級(jí)方法進(jìn)行評(píng)價(jià),EngelⅠ級(jí)定義為良好,EngelⅡ-Ⅳ級(jí)定義為不佳。結(jié)合文獻(xiàn)和采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析多模態(tài)癲癇評(píng)估體系在治療局灶性腦發(fā)育不良上的價(jià)值。并且統(tǒng)計(jì)患者病灶位置、影像學(xué)檢查結(jié)果、腦電圖結(jié)果、病理分型、并發(fā)癥等,分析良好組與不佳組之間的關(guān)系。結(jié)果:22例患者均行手術(shù)切除病灶,平均隨訪時(shí)間16.4±9.0（4-28個(gè)月,中位數(shù)16.5個(gè)月）,18例患者癲癇控制達(dá)到EngelⅠ級(jí),2例患者達(dá)到EngelⅡ級(jí),1例患者達(dá)到EngelⅢ級(jí),1例患者達(dá)到EngelⅣ級(jí),良好率為81.8%。其中女性9例（40.9%）,男性1... 

【文章來(lái)源】：蘭州大學(xué)甘肅省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

癲癇患者入院后診治流程

圖 2-2圖 2-31.3 長(zhǎng)程頭皮視頻腦電圖(video electroencephalogram，VEEG)腦電圖是診斷癲癇，確定放電起源側(cè)別的最重要的輔助手段。所有患者采用Nihon Kohden EEG-1200 256導(dǎo)聯(lián)視頻監(jiān)測(cè)腦電圖儀行視頻同步長(zhǎng)程腦電圖，監(jiān)測(cè)發(fā)作間期腦電，并監(jiān)測(cè)慣常臨床發(fā)作 2 次以上，由兩名專業(yè)電生理醫(yī)責(zé)閱圖，并且確定發(fā)作癥狀學(xué)演變。結(jié)合癥狀學(xué)，確定腦電圖定側(cè)定位信息。電極后行視頻腦電圖，典型表現(xiàn)為典型低波幅快節(jié)律。

圖 2-5 立體定向腦電圖2.1.4 正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（PET-CT）適用于 MRI 檢查陰性或者 EEG-MRI 定位不一致的患者。18F-FDG PET-現(xiàn)采用 GE Discovery Elite 64 型 PET-CT 掃描儀，采集模式為 3D 采集。被必須空腹 6 小時(shí)以上，血糖水平控制在 3.9-6.1mmol/L,18F-FDG 注射劑量55MBq/Kg（0.15mci/Kg）。注射完顯像劑后，所有患者需要在安靜黑暗房閉目休息 0.5 小時(shí)到 1 小時(shí)，然后開始采集圖像，整個(gè)過(guò)程保持閉眼狀態(tài)T-CT 圖像采集時(shí)間 8-10 分鐘。在 PET 采集開始之前，先進(jìn)行同機(jī)融合的 CT 掃描，掃描數(shù)據(jù)用于 PET 的衰減校正。PET 數(shù)據(jù)的重建方法為有序子集期望值法迭代重建。重建后數(shù)據(jù)導(dǎo)入光盤行影像后處理。MRI-PET 融合， Matlab 軟件進(jìn)行 MRI 圖像和 PET-CT 融合，增加小范圍低代謝癲癇病灶檢。腦組織三維重建結(jié)構(gòu)分析，基于 3D-T1 序列，使用 FSL、FreeSurfer、3D-Sli件進(jìn)行腦組織三維重建，有助于腦結(jié)構(gòu)的辨認(rèn)以及手術(shù)中解剖標(biāo)志辨認(rèn)，切圍的標(biāo)定。圖 2-6 為患者 PET-CT 圖像，左側(cè)：雙側(cè)顳葉糖代謝輕度減低，

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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