本文關(guān)鍵詞：我國森林腦炎時空分布特征研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景:蜱傳腦炎(Tick-borne encephalitis,TBE),在我國又稱森林腦炎(Forest encephalitis,FE),是由蜱傳腦炎病毒(Tick-borne encephalitis virus,TBEV)引起,以中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變?yōu)橹饕卣鞯囊环N自然疫源性疾病。TBE廣泛流行于歐洲地區(qū),在亞洲則主要分布于東北亞地區(qū),如俄羅斯東部、日本北部、蒙古北部及中國的東北地區(qū)等。盡管已有疫苗可用于該病的預(yù)防,但全球每年仍有至少10000-12000例病例發(fā)生。近年來,中國報告的TBE病例數(shù)顯著上升,報告的地域也在不斷擴大,使之成為嚴重危害林區(qū)和進入林區(qū)旅游、經(jīng)濟開發(fā)人群的重要公共衛(wèi)生問題。目的:(1)從TBE患者的時間、空間和人群分布三個方面闡明中國TBE的流行病學分布特征;明確中國TBE主要自然疫源地的地理區(qū)劃、空間分布和生境特征;通過建立生態(tài)學模型來預(yù)測中國TBE自然疫源地的分布區(qū)域,明確決定疫源地分布范圍的主導(dǎo)環(huán)境因素。(2)選擇我國TBE的主要自然疫源地(黑龍江省、吉林省和內(nèi)蒙古自治區(qū)),在鄉(xiāng)鎮(zhèn)尺度上明確TBE疫情的時空聚集性特征、“三間”分布特征及其相關(guān)的生境特征;定量評估氣象因素、土地利用類型等因素對該病時空分布的影響。方法:收集、整合中國2006-2013年的TBE疫情數(shù)據(jù)和氣象數(shù)據(jù)(月平均氣溫、月平均相對濕度、月累積降水量、月累積日照時數(shù))、2010年第六次全國人口普查數(shù)據(jù)、海拔及植被類型數(shù)據(jù)、TBE自然疫源地調(diào)查數(shù)據(jù)、TBEV的媒介和宿主調(diào)查數(shù)據(jù)等。(1)采用描述性流行病學分析方法分析中國2006-2013年TBE的“三間”分布特征、動態(tài)變化及其區(qū)域差異;結(jié)合TBE發(fā)病和自然疫源地調(diào)查資料,分析中國TBE自然疫源地的地理區(qū)劃和空間分布,并從傳播媒介、動物宿主、地理環(huán)境、植被類型、氣候條件五個方面分析自然疫源地的生境特征;在縣區(qū)尺度上建立TBE自然疫源地分布的增強回歸樹(Boosted regression trees,BRT)模型,分析確定疫源地分布范圍的環(huán)境、氣象等影響因素,繪制中國TBE自然疫源地潛在分布區(qū)域的預(yù)測地圖。(2)在中國TBE主要流行區(qū)東北地區(qū),在鄉(xiāng)鎮(zhèn)尺度上應(yīng)用Kulldorff’s時空掃描聚類分析方法確定TBE發(fā)病的熱點區(qū)域;比較分析TBE在熱點區(qū)域和非熱點區(qū)域的“三間”分布特征、動態(tài)變化及其環(huán)境特征;采用Spearman相關(guān)分析方法檢驗各熱點區(qū)域的氣象因素與TBE發(fā)病率之間的時間關(guān)聯(lián)及其滯后效應(yīng);應(yīng)用負二項回歸模型分析土地利用因素對TBE疫情空間分布區(qū)域差異的影響。本研究中所采用的軟件主要有Microsoft office 2010,Arc GIS 10.2,STATA10.0,R Language 3.1.1,Sa TScan 10.0等。結(jié)果:(1)2006-2013年中國大陸共報告TBE病例2117例,報告病例數(shù)總體上呈現(xiàn)上升趨勢,病例主要分布于中國東北的林區(qū),如黑龍江省、吉林省和內(nèi)蒙古自治區(qū)的東北部(2093例,約占99%);時空動態(tài)擴散地圖顯示近年來上述三個省份TBE的發(fā)病區(qū)域均存在向西和西南部擴散的趨勢;內(nèi)蒙古自治區(qū)和黑龍江省的年發(fā)病曲線與全國的相似,吉林省則表現(xiàn)出逐年持續(xù)增長的趨勢;中國TBE的發(fā)病具有明顯的季節(jié)性特征,每年的5-7月是發(fā)病高峰。男性發(fā)病多于女性,發(fā)病年齡集中在30-59歲人群(約占75%),其中40-49歲組和50-59歲組的男性在2009-2011年間發(fā)病最多且增長速度最快。發(fā)病人群中以農(nóng)民、家政工作者和森林工人所占比例最大,且近年來農(nóng)民及家政工作者發(fā)病的比例出現(xiàn)上升趨勢。黑龍江省、吉林省、內(nèi)蒙古自治區(qū)和所有其它發(fā)病省份的TBE流行特征略有差異,如黑龍江省約有3/4的縣區(qū)報告病例,而內(nèi)蒙古自治區(qū)僅有約1/3的縣區(qū)有病例發(fā)生;其它省份病例的平均年齡及年齡中位數(shù)均低于東北地區(qū)三個省份的病例;黑龍江省、吉林省及其它省份TBE病人的職業(yè)分布以農(nóng)民為主,但內(nèi)蒙古自治區(qū)的病例多數(shù)是林業(yè)工人及家政工作者。中國TBE的主要自然疫源地分布于東北、西北的森林地區(qū)和西南部云南省的高黎貢山區(qū),東北地區(qū)疫源地主要包括內(nèi)蒙古自治區(qū)的大興安嶺、黑龍江省的小興安嶺及吉林省的長白山地區(qū),西北地區(qū)疫源地主要包括新疆維吾爾族自治區(qū)的天山及阿爾泰山區(qū)。典型自然疫源地的植被類型以針闊葉混交林或闊葉林為主。在東北和新疆TBE自然疫源地,全溝硬蜱(Ixodes persulcatus)是主要傳播媒介,在云南省自然疫源地則是卵形硬蜱(Ixodes ovatus)。鼠類是TBEV最主要的儲存宿主。BRT模型顯示,氣象、海拔、闊葉林和針闊葉混交林的分布及全溝硬蜱的分布是確定中國TBE自然疫源地分布的主導(dǎo)因素,并與TBE發(fā)生的風險呈非線性關(guān)聯(lián)�；贐RT模型繪制中國TBE自然疫源地分布預(yù)測地圖,顯示了中國TBE潛在疫源地的分布范圍,疊加TBE報告病例后顯示二者具有較好的吻合度,尤其是新疆的報告病例均分布于預(yù)測的高風險區(qū)域內(nèi)。(2)在我國東北地區(qū)的黑龍江省、吉林省和內(nèi)蒙古自治區(qū),2006年1月-2013年12月共報告2093例TBE患者,其中2033例可以定位到鄉(xiāng)鎮(zhèn),鄉(xiāng)鎮(zhèn)尺度上的時空聚集性分析確定了1個一級聚類區(qū)(聚集區(qū)1)和3個二級聚類區(qū)(聚集區(qū)2-4),共包括1086個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。4個聚集區(qū)內(nèi)病例數(shù)占東北地區(qū)總病例數(shù)的83.08%,人口數(shù)僅占東北地區(qū)總?cè)丝跀?shù)的22.69%。聚集區(qū)1位于大興安嶺自然疫源地,涉及145個鄉(xiāng)鎮(zhèn),高發(fā)時段為2006年6月至2013年7月,相對危險度(Relative Risk,RR)為23.02。聚集區(qū)2位于吉林省長白山自然疫源地,涉及332個鄉(xiāng)鎮(zhèn),高發(fā)時段為2010年6月至2013年7月,RR為9.90,提示該區(qū)域為近年來發(fā)病上升較顯著的區(qū)域。聚集區(qū)3位于小興安嶺自然疫源地,涉及180個鄉(xiāng)鎮(zhèn),高發(fā)時段為2007年5月至2013年7月,RR為14.60。聚集區(qū)4位于黑龍江省、吉林省、內(nèi)蒙古自治區(qū)的三省交界處的429個鄉(xiāng)鎮(zhèn),高發(fā)時段為2011年5月至2011年7月,RR為4.72。逐年的空間聚集性分析結(jié)果顯示:除2010年和2013年一級聚類區(qū)位于長白山自然疫源地,其余年份的一級聚類區(qū)均位于大興安嶺自然疫源地。TBE的流行病學特征在熱點區(qū)域和非熱點區(qū)域的差異主要表現(xiàn)在平均年齡或年齡中位數(shù)、職業(yè)分布的不同,如聚集區(qū)4的病例的平均年齡或年齡中位數(shù)均小于聚集區(qū)1-3和非聚集區(qū)內(nèi)的病例;聚集區(qū)2和非聚集區(qū)內(nèi)的TBE病例以農(nóng)民為主,聚集區(qū)1內(nèi)的TBE病例以林業(yè)工人為主,聚集區(qū)3內(nèi)的TBE病例以家政工作者為主,而聚集區(qū)4內(nèi)職業(yè)為農(nóng)民和家政工作者的TBE病例所占比例相同。Spearman相關(guān)性分析結(jié)果表明,4個時空聚集區(qū)內(nèi)TBE的月發(fā)病率均與當月平均氣溫,當月累積降雨量呈顯著的正相關(guān)關(guān)系(R0.5,P0.05);聚集區(qū)1、3、4內(nèi)的TBE月發(fā)病率與前一個月的累積日照時數(shù)呈正相關(guān)關(guān)系,與前2個月的平均相對濕度呈負相關(guān)關(guān)系;聚集區(qū)2內(nèi)的TBE月發(fā)病率與當月日照時數(shù)呈正相關(guān)關(guān)系,與前4個月的平均相對濕度呈負相關(guān)關(guān)系。負二項回歸模型顯示各鄉(xiāng)鎮(zhèn)TBE的發(fā)病率主要與當?shù)蒯橀熑~混交林、闊葉林、針葉林、草地、草甸的覆蓋面積百分比呈顯著的正相關(guān)關(guān)系,與農(nóng)作物用地的面積呈負相關(guān)關(guān)系,與灌叢的面積百分比無顯著相關(guān)性。結(jié)論:本研究全面闡述了中國大陸TBE的流行病學分布特征及其自然疫源地的分布區(qū)域和生境特點,并對中國TBE自然疫源地的潛在分布區(qū)域和傳播風險進行了預(yù)測;對中國TBE主要疫源地東北地區(qū),明確TBE的時空高發(fā)聚集區(qū),探討氣象因素、土地利用類型等因素對該病時空分布的影響。研究結(jié)果對于掌握我國TBE的流行規(guī)律,劃定重點防治區(qū)域,明確其時空分布的主要影響因素,促進疾病的預(yù)防和控制等具有重要意義。
【關(guān)鍵詞】：森林腦炎 時空分布 自然疫源地 環(huán)境危險因素 傳播風險預(yù)測
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R512.34
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-10
• 英文摘要10-16
• 前言16-21
• 參考文獻18-21
• 第一部分 中國大陸森林腦炎的分布特征與傳播風險預(yù)測研究21-55
• 1. 引言21-22
• 2. 材料與方法22-27
• 2.1 數(shù)據(jù)來源22-24
• 2.2 分析方法24-27
• 3. 結(jié)果27-46
• 3.1 全國森林腦炎的流行病學特征27-33
• 3.2 我國森林腦炎自然疫源地的分布和特征33-36
• 3.3 森林腦炎疫源地分布的影響因素及風險區(qū)域的分布36-46
• 4. 討論46-48
• 5. 結(jié)論48-50
• 6. 參考文獻50-55
• 第二部分 中國森林腦炎主要疫源地東北地區(qū)森林腦炎的分布與環(huán)境特征研究55-72
• 1. 引言55
• 2. 材料與方法55-57
• 2.1 數(shù)據(jù)來源55-56
• 2.2 分析方法56-57
• 3. 結(jié)果57-66
• 3.1 東北地區(qū)的森林腦炎時空高發(fā)聚集區(qū)57-62
• 3.2 氣象因素對森林腦炎傳播流行的影響62-65
• 3.3 土地利用類型對森林腦炎空間分布的影響作用65-66
• 4. 討論66-68
• 5. 結(jié)論68-69
• 6. 參考文獻69-72
• 附錄72-74
• 1. 個人簡歷72-73
• 2. 在學期間的研究成果73-74
• 致謝74-76
• 綜述76-84
• 參考文獻82-84

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 黨榮理;新疆自然疫源地及其危害與預(yù)防對策[J];醫(yī)學動物防制;2000年08期

2 周憶昭,高亞禮,錢微萍,周曼殊,王西之;建議進行紫坪鋪水利樞紐工程地區(qū)自然疫源地及防治對策的調(diào)查研究[J];醫(yī)學動物防制;2001年01期

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4 邵冠男;對自然疫源地學說的探討[J];中國人獸共患病雜志;1994年03期

5 魯志新;胡玲美;蔡增林;金顯濤;陳庭才;李忠義;陶增s

本文編號：326841