本文關(guān)鍵詞：偏頭痛患者腦白質(zhì)磁共振成像異常與臨床相關(guān)因素研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:偏頭痛是一種較常見的原發(fā)性頭痛,病因、發(fā)病機(jī)制至今尚未完全明確。偏頭痛反復(fù)發(fā)生的血管舒縮功能異常將導(dǎo)致腦終末小動(dòng)脈的血流量異常,腦血管痙攣收縮期有可能急劇減少穿支動(dòng)脈的血流量,導(dǎo)致腦白質(zhì)特別是深部腦白質(zhì)變性的發(fā)生。最近Swartz等研究證實(shí)偏頭痛患者比非偏頭痛患者在MRI白質(zhì)異常方面有更高的危險(xiǎn)性,但白質(zhì)損傷的機(jī)制還不清楚,可能與偏頭痛的反復(fù)發(fā)作引起腦微血管損傷有關(guān)。國(guó)內(nèi)李現(xiàn)亮等應(yīng)用DT-MRI(MRI擴(kuò)散張量成像)技術(shù)研究發(fā)現(xiàn)偏頭痛患者胼胝體神經(jīng)纖維存在微細(xì)結(jié)構(gòu)完整性的改變,且隨著病程越長(zhǎng)、頭痛頻率增加,這種完整性損害更明顯。國(guó)外也有實(shí)驗(yàn)證明偏頭痛患者血漿HCY高于正常,可能與其通過誘導(dǎo)產(chǎn)生過氧化物,引起血管壁損傷,促進(jìn)炎癥因子大量產(chǎn)生,同時(shí)也可產(chǎn)生一些自由基,損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,造成腦白質(zhì)損傷。目前已有偏頭痛與臨床相關(guān)因素之間關(guān)系的研究,但從核磁共振研究偏頭痛腦白質(zhì)損傷與臨床相關(guān)因素的相關(guān)性報(bào)道較少�；诖吮疚膶�(duì)偏頭痛患者腦白質(zhì)磁共振異常與臨床相關(guān)因素的關(guān)系展開初步探討。本研究通過分析偏頭痛患者的腦白質(zhì)磁共振成像異常(腦白質(zhì)損傷)與臨床相關(guān)因素的關(guān)系,進(jìn)而探討引起偏頭痛患者腦白質(zhì)磁共振成像異常的臨床危險(xiǎn)因素,為偏頭痛的預(yù)防、診斷與治療提供一定的參考依據(jù)。方法:1臨床分組選取2013年10月至2014年12月在我院確診為偏頭痛并接受核磁共振檢查的98例患者,根據(jù)MRI檢查結(jié)果將偏頭痛患者分為有腦白質(zhì)損傷組和無腦白質(zhì)損傷組。詳細(xì)記錄兩組患者的性別、年齡、高血壓病史、糖尿病史、冠心病史、吸煙史、飲酒史、家族史、先兆癥狀、頭痛病程、頭痛發(fā)作頻率、頭痛持續(xù)時(shí)間、頭痛嚴(yán)重程度、睡眠質(zhì)量、焦慮抑郁、同型半胱氨酸水平,并將上述臨床相關(guān)因素與腦白質(zhì)損傷之間的關(guān)系行單因素分析和多因素Logistic回歸分析。2磁共振檢查所有患者采用美國(guó)GE公司3.0T(型號(hào)w-750)核磁行頭顱核磁共振FLAIR、T1WI及T2WI檢查,各序列層厚均為5.0 mm,層間隙均為1.5mm。腦白質(zhì)損傷評(píng)估:腦白質(zhì)損傷影像上顯示腦白質(zhì)區(qū)T2或FLAIR出現(xiàn)高信號(hào),T1未出現(xiàn)低信號(hào)改變。3 HCY測(cè)定空腹抽取靜脈血3m L,應(yīng)用日本奧林巴斯AU2700全自動(dòng)生化分析儀及配套原裝試劑,采用循環(huán)酶法檢測(cè)血清HCY水平,嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行操作。結(jié)果:1各組例數(shù)根據(jù)MRI檢查結(jié)果,有腦白質(zhì)損傷31例,無腦白質(zhì)損傷67例,偏頭痛患者腦白質(zhì)損傷發(fā)生率為31.6%。2腦白質(zhì)損傷好發(fā)部位腦白質(zhì)損傷患者病灶累計(jì)64個(gè),其中額葉病灶23個(gè)(35.9%)、頂葉病灶15個(gè)(23.4%)、基底節(jié)區(qū)13個(gè)(20.3%)、顳枕葉9個(gè)(14.1%)、后循環(huán)(腦干、小腦)4個(gè)(6.3%),額、頂葉合計(jì)占59.3%,腦白質(zhì)損傷好發(fā)部位為額葉、頂葉。3兩組情況比較兩組患者在性別、年齡、高血壓病史、糖尿病史、冠心病史、吸煙史、飲酒史、頭痛持續(xù)時(shí)間、頭痛嚴(yán)重程度、睡眠質(zhì)量、焦慮量表評(píng)分比較無明顯差異(P0.05)。有腦白質(zhì)損傷組和無腦白質(zhì)損傷組有先兆癥狀的分別為38.7%和19.4%,組間比較有明顯差異(P0.05);有腦白質(zhì)損傷組和無腦白質(zhì)損傷組有家族史的分別為16.12%和14.92%,組間比較有明顯差異(P0.05);有腦白質(zhì)損傷組和無腦白質(zhì)損傷組頭痛病程分別為8.3±3.5年和5.2±2.1年,組間比較有明顯差異(P0.05);有腦白質(zhì)損傷組和無腦白質(zhì)損傷組發(fā)作頻率分別為4.7±2.3次/月和3.5±3.4次/月,組間比較有明顯差異(P0.05);有腦白質(zhì)損傷組和無腦白質(zhì)損傷組抑郁量表評(píng)分分別為19.7±4.4和16.7±3.5,組間比較有明顯差異(P0.05);有腦白質(zhì)損傷組和無腦白質(zhì)損傷組HCY分別為(19.6±1.3)umol/L和(12.7±1.4)umol/L,組間比較有明顯差異(P0.05)。4多因素Logistic回歸分析顯示家族史(OR=0.928)、先兆癥狀(OR=2.314)、頭痛病程(OR=1.524)、同型半胱氨酸(OR=2.024)均是偏頭痛患者出現(xiàn)腦白質(zhì)損傷的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05)。結(jié)論:1偏頭痛患者腦白質(zhì)損傷好發(fā)部位為額頂葉。2家族史、先兆癥狀、頭痛病程、同型半胱氨酸水平是引起偏頭痛患者腦白質(zhì)損傷的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：偏頭痛 MRI 腦白質(zhì)損傷 臨床相關(guān)因素 同型半胱氨酸
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R747.2
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮寫11-12
• 前言12-13
• 材料與方法13-15
• 結(jié)果15-17
• 附圖17-19
• 附表19-21
• 討論21-26
• 結(jié)論26
• 參考文獻(xiàn)26-30
• 綜述 偏頭痛患者腦結(jié)構(gòu)異常研究進(jìn)展30-42
• 參考文獻(xiàn)36-42
• 致謝42-43
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷43-44

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本文編號(hào)：326540