發(fā)布時(shí)間：2017-04-25 12:20

  本文關(guān)鍵詞：3DE MR和bSSFP成像序列在體早期檢測(cè)腦轉(zhuǎn)移瘤的價(jià)值探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分MR平掃診斷腦轉(zhuǎn)移瘤的局限性目的：分析MR平掃對(duì)BM診斷的局限性。方法：篩選臨床擬診為BM患者64例行MR檢查,掃描序列包括常規(guī)MR平掃(TRA T1 WI、T2WI、T2FLAIR、DWI和SAG T2WI)和2DE MR掃描(TRA、SAG、COR三方位2DE T1WI序列)。從BM信號(hào)、部位、瘤周水腫及占位效應(yīng)方面對(duì)MR平掃圖像進(jìn)行影像學(xué)分析,并同時(shí)對(duì)兩種檢查方法在顯示病灶數(shù)目、大小方面進(jìn)行比較。結(jié)果：(1)陽性率比較：本組64例病例,在2DE MR掃描中,44例陽性,20例陰性,在MR平掃中,38例陽性,26例陰性：以2DE MR掃描為標(biāo)準(zhǔn),MR平掃的靈敏度為86.4%,漏診率為13.6%,特異度為76.9%。(2)病灶數(shù)目比較：分析比較44例陽性病例,MR平掃共發(fā)現(xiàn)199個(gè)病灶,平均4.5個(gè)病灶,2DE MR序列中共發(fā)現(xiàn)345個(gè)病灶,平均7.8個(gè)病灶；以2DE MR掃描發(fā)現(xiàn)病灶個(gè)數(shù)為標(biāo)準(zhǔn),MR平掃發(fā)現(xiàn)病灶個(gè)數(shù)的靈敏度為57.7%,漏診率為42.3%。(3)病灶大小比較：測(cè)量164個(gè)病灶在兩種掃描方式中病灶的大小,MR平掃病灶大小的平均值為11.32±0.73mm,2DE MR序列中病灶大小的平均值為12.87±0.78mm,利用配對(duì)資料的t檢驗(yàn),P0.05,兩種掃描方式所測(cè)病灶大小存在顯著差異,2DE MR序列所測(cè)病灶大于大于MR平掃。(4)信號(hào)特征：在MR平掃發(fā)現(xiàn)的199個(gè)病灶中,呈典型長T1長T2信號(hào)表現(xiàn)的瘤灶占44.7%,非典型信號(hào)表現(xiàn)的瘤灶占55.3%。 (5)病灶部位分布：瘤灶位于灰白質(zhì)交界區(qū)者占55.4%,位于腦表面者占10.7%,位于腦深部者占33.9%。(6)瘤周水腫及占位效應(yīng)征象：瘤灶周圍伴重度水腫者占24.6%,剩余75.4%的瘤灶周圍不伴水腫或僅伴輕中度水腫；有69.3%的瘤灶周圍不伴占位效應(yīng),有29.1%的瘤灶周圍伴輕中度占位效應(yīng),重度占位效應(yīng)者僅占1.5%。結(jié)論：(1)2DE MR掃描方式發(fā)現(xiàn)BM的陽性率較MR平掃高。(2)2DEMR序列對(duì)BM的敏感性較MR平掃更高,顯示病灶大小也更真實(shí)、更精確。(3)BM的MR平掃征象無特異性,在信號(hào)和分布方面有一半的病灶具有典型征象,在瘤周水腫及占位效應(yīng)方面僅有小部分具有典型征象；以上結(jié)果說明MR平掃在診斷BM方面存在多方面的局限性。MR增強(qiáng)掃描應(yīng)成為常規(guī)檢查方法。第二部分3DE MR掃描在多發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤診斷中的價(jià)值目的：探討三維MR增強(qiáng)掃描(3DE MR)在診斷多發(fā)性腦轉(zhuǎn)移瘤中的價(jià)值。方法：篩選臨床擬診為BM患者64例行MR平掃及增強(qiáng)檢查,增強(qiáng)掃描包括2DE MR和3DE MR兩種掃描方式,根據(jù)3DE MR的圖像特征及臨床病史,選取有多發(fā)BM病灶的患者35例。對(duì)兩種不同增強(qiáng)掃描方式圖像質(zhì)量進(jìn)行分析,并在顯示病灶數(shù)目、大小方面進(jìn)行比較。結(jié)果：(1)圖像質(zhì)量方面分析：3DE MR圖像上平均病灶與腦白質(zhì)比值LBR為1.43±0.33,平均信噪比SNR為21.98±10.1,平均對(duì)比噪聲比CNR是7.72±4.45,2DE MR圖像上平均LBR為1.21±0.22,平均SNR為30.52±11.28,平均CNR為6.63±4.60,利用配對(duì)資料t檢查,LBR和SNR兩個(gè)指標(biāo)在兩種掃描方式間有差異,3DE MR序列的LBR較2DE MR高,2DE MR序列的SNR較3DE MR高；CNR在兩種掃描方式間無差異。(2)病灶數(shù)目比較：在35例BM患者中,3DE MR序列共發(fā)現(xiàn)457個(gè)病灶,2DE MR序列共發(fā)現(xiàn)340個(gè)病灶,以3DE MR序列發(fā)現(xiàn)病灶個(gè)數(shù)為準(zhǔn),2DE MR發(fā)現(xiàn)病灶個(gè)數(shù)的靈敏度為73.5%,漏診率為26.5%。 (3)病灶大小比較：本組病例中,以2DE MR掃描方式中所發(fā)現(xiàn)的336個(gè)病灶為準(zhǔn),測(cè)量對(duì)應(yīng)病灶在不同掃描方式中的大小,在2DEMR中所測(cè)病灶平均大小為8.87±0.42mm,3DE MR中平均大小為9.76±0.43mm,利用配對(duì)資料的t檢查,在兩種掃描方式中所測(cè)病灶大小存在差異,3DE MR序列所測(cè)病灶大小大于2DE MR序列。結(jié)論：3DE MR較常規(guī)2DE MR發(fā)現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移瘤更敏感,在顯示病灶數(shù)目、大小方面明顯優(yōu)于2DE MR,可明顯降低2DE MR掃描方式的漏診率及誤診率,應(yīng)成為臨床常規(guī)增強(qiáng)掃描方式。第三部分bSSFP序列在早期腦轉(zhuǎn)移瘤診斷中的價(jià)值探討目的：探討bSSFP序列在早期腦轉(zhuǎn)移瘤診斷中的價(jià)值。方法：篩選臨床擬診為BM患者64例行MR檢查,其中掃描序列包括MR平掃、bSSFP序列及3DE MR,掃描完成后進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,比較兩種掃描序列在顯示病灶數(shù)目方面的差異。同時(shí)標(biāo)記出兩個(gè)序列上顯示有差異的影像。三個(gè)月后再次復(fù)查,以同樣的掃描序列及參數(shù)再次進(jìn)行掃描,掃描完成后,分析數(shù)據(jù),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,重點(diǎn)觀察第一次掃描時(shí)在兩種不同掃描序上顯示有差異的影像,觀察這些病灶的進(jìn)展情況。結(jié)果：第一次檢查,64個(gè)病例,在3DE MR掃描序列上共發(fā)現(xiàn)瘤灶466個(gè)；在bSSFP掃描序列中共發(fā)現(xiàn)438個(gè)異常信號(hào)影,同時(shí)在兩種序列上顯示的病灶有418個(gè),在bSSFP序列中有20個(gè)病灶在3DE MR中未見強(qiáng)化,在3DE MR序列中有48個(gè)病灶在bSSFP序列中未見顯影。以3DE MR顯示病灶個(gè)數(shù)為準(zhǔn),bSSFP顯示病灶個(gè)數(shù)的靈敏度為89.7%,漏診率為10.3%。三個(gè)月后對(duì)在bSSFP序列中顯影而在3DE MR中未強(qiáng)化的20個(gè)病灶進(jìn)行復(fù)查,其中8個(gè)病灶丟失,12個(gè)病灶完成復(fù)查,其形態(tài)大小信號(hào)特征與第一次檢查相似,未見明顯變化。結(jié)論：bSSFP序列能發(fā)現(xiàn)部分在3DEMR掃描序列上不能顯示的病灶,對(duì)早期未出現(xiàn)強(qiáng)化的小瘤灶具有更高的敏感性；但同時(shí)對(duì)部分在3DE MR上強(qiáng)化的病灶未能顯示,表明bSSFP序列不能完全取代增強(qiáng)掃描,可作為3DE MR掃描序列的一種補(bǔ)充序列。
【關(guān)鍵詞】：腦轉(zhuǎn)移瘤 磁共振成像 平掃 二維增強(qiáng)掃描 腦轉(zhuǎn)移瘤 磁共振成像 增強(qiáng)掃描 二維 三維 腦轉(zhuǎn)移瘤 磁共振成像 三維增強(qiáng)掃描 平衡穩(wěn)態(tài)自由進(jìn)動(dòng)序列
【學(xué)位授予單位】：長江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R739.41;R445.2
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-10
• 縮略詞表10-12
• 第1章 緒論12-14
• 第2章 研究報(bào)告14-67
• 第一部分 MR平掃診斷腦轉(zhuǎn)移瘤的限度分析14-34
• 1 研究背景15
• 2 材料方法15-18
• 3 結(jié)果18-22
• 4 討論22-25
• 5 結(jié)論25
• 參考文獻(xiàn)25-28
• 附圖28-34
• 第二部分 3DE MR掃描在多發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤診斷中的價(jià)值34-55
• 1 研究背景35
• 2 材料方法35-37
• 3 結(jié)果37-41
• 4 討論41-44
• 5 結(jié)論44
• 參考文獻(xiàn)44-46
• 附圖46-55
• 第三部分 bSSFP序列在早期腦轉(zhuǎn)移瘤診斷中的價(jià)值探討55-67
• 1 研究背景56
• 2 材料方法56-58
• 3 結(jié)果58-59
• 4 討論59-62
• 5 結(jié)論62
• 參考文獻(xiàn)62-65
• 附圖65-67
• 第3章 總結(jié)67-68
• 致謝68-69
• 綜述69-76
• 參考文獻(xiàn)73-76
• 個(gè)人簡歷76-77

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 汪樺;張威江;吳文娟;陶晶晶;;國產(chǎn)釓噴酸葡胺大劑量增強(qiáng)掃描在腦轉(zhuǎn)移瘤診斷中的價(jià)值[J];華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2011年01期

  本文關(guān)鍵詞：3DE MR和bSSFP成像序列在體早期檢測(cè)腦轉(zhuǎn)移瘤的價(jià)值探討，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：326333