本文關(guān)鍵詞：自發(fā)性顱內(nèi)動脈瘤蛛網(wǎng)膜下腔出血后早期血管痙攣危險因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:本研究采用病例回顧分析方法,評估蛛網(wǎng)膜下腔出血后早期腦血管痙攣患者危險因素的相關(guān)性。通過對危險因素的分析,進一步預(yù)測動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后的早期腦血管痙攣,為實際工作提供臨床診療依據(jù)。方法:依據(jù)《歐洲卒中組織2013年顱內(nèi)動脈瘤和蛛網(wǎng)膜下腔出血治療指南》,選擇2013年1月至2014年12月山西省大同市第三人民醫(yī)院收治符合的自發(fā)性SAH患者130例,全部患者先經(jīng)CT血管造影(computer tomography angiography,CTA)篩查后再行全腦血管造影(digital subtract angiography,DSA)檢查證實為顱內(nèi)動脈瘤106例。目前國內(nèi)外研究對于a SAH后CVS診斷的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)尚無定論,但目前在專家共識對的CVS診斷依據(jù):①SAH經(jīng)治療癥狀緩解或消失后,又進行性加重,同時可伴隨發(fā)熱、血象高且無感染證據(jù);②意識進行性加深;③出現(xiàn)神經(jīng)系功能缺失。如出現(xiàn)肢體運動或感覺障礙;④出現(xiàn)顱高壓增高癥狀如:頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等;⑤DSA顯示CVS;⑥經(jīng)顱多普勒(transcranial Doppler,TCD)發(fā)現(xiàn)血流速度變化,動脈參數(shù)的變化及血流雜音出現(xiàn)。有上述內(nèi)容的兩項,除外二次出血、出血造成的血腫、腦積水和電解質(zhì)紊亂等其他病因者可診斷為CVS。CVS的判定和嚴重程度分級方法:CVS程度分級為:彌漫性:在動脈瘤附近部分血管缺血范圍大2cm以上,其中輕微的血管直徑縮小25%~50%,嚴重的血管直徑縮小超過50%;周圍性:在遠端部分血管缺血范圍達2cm;局灶性:單個局部缺血;多局灶性:多個局部缺血。臨床觀察指標(biāo)包括:患者發(fā)病年齡、CT-Fisher分級、高血壓病史、糖尿病病史、吸煙史、飲酒史、血糖、低密度脂蛋白、血鈣、血鈉、血鎂、外周血白細胞計數(shù)、中性粒細胞百分比共13因素進行回歸分析。統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計分析軟件進行分析。用卡方檢驗或確切概率法對計數(shù)資料進行分析;用秩相關(guān)分析等級資料即確立與早期血管痙攣的相關(guān)性;用Logistic多元回歸分析ECVS發(fā)生的危險因素和保護因素。P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:單因素分析計量資料中年齡、血鈉、血鈣、血鎂、血糖、外周血白細胞、中性粒細胞百分比有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05或0.01)。計數(shù)資料中改良Fisher分級有統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。相關(guān)性分析年齡、外周血白細胞、中性粒細胞百分比、改良Fisher分級、rs0,與ECVS正相關(guān)(P0.01);血鈉、血鈣、血鎂rs0,與ECVS負相關(guān)(P0.05或0.01),見表2。多因素分析用Logistic回歸分析(n=106)a SAH后ECVS的危險因素,明確ECVS的獨立危險因素和保護因素。年齡(老年)、CT-Fisher分級(分級高)、血鈉、外周血白細胞的回歸系數(shù)(b)O、比值比(OR)l,為ECVS發(fā)生的獨立危險因素(P0.05或0.01);血鈣(高)回歸系數(shù)(b)0、0R1,為ECVS發(fā)生的保護因素(P0.01),見表3。結(jié)論:動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中年齡、血鈉、血鈣、血鎂、血糖、外周血白細胞、中性粒細胞百分比、改良Fisher分級與早期血管痙攣均具有相關(guān)性,其中年齡(老年)、CT-Fisher分級(高級)、血鈉(低鈉)、外周血白細胞(增高)是ECVS的獨立危險因素。故可對血管痙攣的預(yù)測提供理論依據(jù),進而對蛛網(wǎng)膜下腔出血后早期腦血管痙攣的治療提供臨床依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：蛛網(wǎng)膜下腔出血 早期血管痙攣 危險因素
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R743.35
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 常用縮寫詞中中英文對照表10-11
• 前言11-12
• 1 材料與方法12-15
• 1.1 臨床資料12-13
• 1.2 監(jiān)測腦血管痙攣的方法13-14
• 1.3 統(tǒng)計學(xué)方法14-15
• 2 結(jié)果15-22
• 2.1 單因素分析15-19
• 2.2 相關(guān)分析19-20
• 2.3 多因素分析20-22
• 3 討論22-24
• 4 結(jié)論24-25
• 參考文獻25-27
• 綜述27-34
• 參考文獻32-34
• 致謝34-35
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果35-36
• 個人簡歷36

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 張建民;陳盛;;蛛網(wǎng)膜下腔出血的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究新思路[J];中華神經(jīng)外科疾病研究雜志;2013年03期

  本文關(guān)鍵詞：自發(fā)性顱內(nèi)動脈瘤蛛網(wǎng)膜下腔出血后早期血管痙攣危險因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：325889