第一部分高頻超聲對國人四肢周圍神經(jīng)及頸部神經(jīng)根正常值的研究目的:確定高頻超聲（high resolution ultrasonography,HRUS）下四肢周圍神經(jīng)、頸部神經(jīng)根的神經(jīng)橫截面積（cross sectional area,CSA）的參考值范圍,并探索與之相關(guān)的影響因素。方法:本研究于2018年1月²019年1月在吉林大學(xué)第一醫(yī)院進(jìn)行,得到了倫理委員會批準(zhǔn)（19K074-001）。在本院職工、家屬及健康體檢的人群中招募100例年齡20⁷0歲的健康成年人作為研究對象,探查正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)、C₅、C₆神經(jīng)根的超聲圖像,在預(yù)定的22個測量位點(diǎn)獲取超聲聲像圖及測量各點(diǎn)神經(jīng)的CSA,每個測量點(diǎn)重復(fù)測量三次取其平均值,并做神經(jīng)CSA與年齡、身高、體重及體重指數(shù)（body mass index,BMI）的相關(guān)性分析。結(jié)果:雙側(cè)神經(jīng)CSA趨向于對稱,男性神經(jīng)CSA比女性大。正常人四肢周圍神經(jīng)與身高、體重、BMI呈正相關(guān),其中與體重的相關(guān)性最為顯著。前臂中部尺神經(jīng)、脛神經(jīng)、C_5... 

【文章來源】：吉林大學(xué)吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：56 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

C6及周圍神經(jīng)超聲圖像A：C6神經(jīng)根(SCM：胸鎖乳突��；MS：斜角��；紅色區(qū)域為C6椎體輪廓)B：上臂正中神經(jīng)(BA：肱動脈)C：前臂正中神經(jīng)(FDS：指淺屈��；FDP：指深屈肌)D：上臂尺神經(jīng)E：肘管尺神經(jīng)(ME：肱骨內(nèi)上髁；O：尺骨鷹嘴)F：前臂尺神經(jīng)(UA：尺動脈)G：腘窩脛神經(jīng)(PA：腘動脈)H：踝部脛神經(jīng)(PTA：脛后動脈；PTV：脛后靜脈)I：腘窩腓總神經(jīng)(BFS：股二頭肌短頭)

第3章高頻超聲對國人四肢周圍神經(jīng)及頸部神經(jīng)根正常值的研究12圖3.2C5、C6、四肢周圍神經(jīng)超聲測量部位解剖圖Fig3.2AnatomicallandmarksofC5,C6andperipheralnervesusedforultrasoundmeasurements3.2.3統(tǒng)計分析采用SPSS（version23.0）統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。為避免使用每一個受試者雙側(cè)測量數(shù)據(jù)引起的變異性減小，所有的統(tǒng)計分析均使用右側(cè)測量的結(jié)果。應(yīng)用Shapiro-Wilk檢驗進(jìn)行正態(tài)性檢驗，對于正態(tài)分布的數(shù)據(jù)參考值范圍用(x±2s)來計算，非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)參考值范圍用2.5th~97.5th計算，左右差值的上限為差值的平均值加2s。應(yīng)用Wilcoxon符號秩檢驗比較雙側(cè)神經(jīng)CSA，應(yīng)用Mann-WhineyU檢驗比較不同性別之間神經(jīng)CSA，采用Spearman相關(guān)系數(shù)檢驗CSA與年齡、身高、體重、BMI的相關(guān)性。P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。3.3結(jié)果3.3.1周圍神經(jīng)及頸部神經(jīng)根的正常值及參考值范圍

第4章吉蘭-巴雷綜合征神經(jīng)超聲研究27自主神經(jīng)功能障礙的癥狀包括出汗、皮膚潮紅、心悸、尿潴留、便秘和體位性低血壓，3例無高血壓病史的患者表現(xiàn)為輕度至中度高血壓。24小時動態(tài)心電圖異常包括：竇性心動過速及/或陣發(fā)性房性心動過速16例，室性心律失常2例，ST段壓低及/或T波平坦2例。根據(jù)臨床癥狀及24小時動態(tài)心電圖，共有23例（61%）患者存在主神經(jīng)功能障礙，這部分患者的迷走神經(jīng)CSA與無自主神經(jīng)功能障礙的患者比較具有統(tǒng)計學(xué)差異[（2.3±1.0）mm2vs.（1.4±0.5）mm2,P=0.003]。圖4.1為一例AIDP患者的神經(jīng)超聲，該患者表現(xiàn)為顯著的竇性心動過速、尿潴留，超聲顯示迷走神經(jīng)及頸部神經(jīng)根CSA增加。圖4.1對照組(A)和GBS患者(B)的C6神經(jīng)根超聲圖像(白色箭頭)：患者CSA為15mm2，對照組為8mm2。對照組(C)和GBS患者(D)的迷走神經(jīng)超聲圖像：患者CSA為3mm2，而對照組為1mm2。注：CCA：頸總動脈；SCM：胸鎖乳突��；IJV：頸內(nèi)靜脈4.3.6超聲與神經(jīng)傳導(dǎo)檢查的相關(guān)性分析

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]中國吉蘭-巴雷綜合征診治指南2019[J]. ChineseSocietyofNeurology;PeripheralNeuropathyCollaborationGroupofChineseSocietyofNeurology;ChineseSocietyofElectromyographyandClinicalNeuroelectrophysiology;ChineseSocietyofNeuromuscularDisease.  中華神經(jīng)科雜志. 2019(11)
[2]周圍神經(jīng)病的神經(jīng)超聲研究進(jìn)展[J]. 李亦,劉明生,崔麗英.  中華神經(jīng)科雜志. 2016 (12)
[3]正常人腕管內(nèi)正中神經(jīng)的超聲解剖學(xué)研究及其意義[J]. 俞淼,朱學(xué)平,史增元,陳德松.  中國臨床解剖學(xué)雜志. 2015(01)
[4]高頻超聲顯示及測量正常臂部尺神經(jīng)及正中神經(jīng)[J]. 周琛云,廖會,蔣璐蔓.  中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù). 2009(09)



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