背景:在所有原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤中,腦膠質(zhì)瘤最為常見,其中高級(jí)別膠質(zhì)瘤（high-grade glioma,HGG）約占3/4。目前,高級(jí)別膠質(zhì)瘤標(biāo)準(zhǔn)治療方案為最大范圍安全地手術(shù)切除腫瘤,然后輔以同步放化療以及替莫唑胺（Temozolomide,TMZ）輔助化療。在常規(guī)磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）檢查時(shí),假性進(jìn)展、放射性損傷等治療后反應(yīng)會(huì)表現(xiàn)為類似腫瘤復(fù)發(fā)的影像學(xué)改變,給臨床及影像醫(yī)師帶來(lái)極大的困惑。在術(shù)后隨訪過(guò)程中,及時(shí)準(zhǔn)確識(shí)別腫瘤是否復(fù)發(fā)對(duì)臨床治療方案的選擇及預(yù)后至關(guān)重要。腦腫瘤影像報(bào)告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)（The Brain Tumor Reporting and Data System,BT-RADS）是腦腫瘤治療后反應(yīng)評(píng)估分類系統(tǒng),BT-RADS分類系統(tǒng)將影像學(xué)上較前一次進(jìn)展的病灶分為BT-RADS 3類,進(jìn)一步根據(jù)腫瘤復(fù)發(fā)的不同可能性又分為3a、3b、3c亞類。然而,BT-RADS區(qū)分腫瘤復(fù)發(fā)與否的價(jià)值有待證實(shí)。功能MR成像如灌注加權(quán)成像（dynamic susceptibility contrast-enhanced perfusio... 

【文章來(lái)源】：南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁(yè)數(shù)】：61 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖３不同組合對(duì)腫瘤復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)的ＲＯＣ曲線??ＢＴ－ＲＡＤＳ、ＢＴ－ＲＡＤＳ＋ｒＣＢＶ?丨眼、ＢＴ－ＲＡＤＳ＋ｒＣＢＶｍｅａｎ、ＢＴ－ＲＡＤＳ＋ＡＤＣｍｅａｎ、ＢＴ－ＲＡＤＳ＋??ｒＣＢＶ＾?

?項(xiàng)士學(xué)位論文???＿＿關(guān)??［１］＿圍??圖４：?５４歲女性，間變性星形細(xì)胞瘤，ＩＤＨ野生型。放療結(jié)束后１０個(gè)月，Ｇｄ－ＴＩＷＩ增強(qiáng)??檢查術(shù)區(qū)未見異常強(qiáng)化（圖ａ）；放療結(jié)束后１６個(gè)月，增強(qiáng)檢查左側(cè)額葉出現(xiàn)新發(fā)類圓形強(qiáng)??化病灶，ＢＴ－ＲＡＤＳ分類為３ｂ類（箭頭）（圖ｂ）；?ＤＳＣ?ＰＷＩ示左側(cè)額葉強(qiáng)化區(qū)域呈高灌注（箭??頭）（圖ｃ）；?ＤＷＩ、ＡＤＣ示強(qiáng)化病灶彌散受限（箭頭）（圖ｄ、ｅ）；放療結(jié)束后１９個(gè)月，強(qiáng)??化病灶進(jìn)一步擴(kuò)大，占位效應(yīng)亦增加（圖ｆ）。綜上所述，左側(cè)額葉強(qiáng)化病灶診斷為腫瘤復(fù)??發(fā)。??Ｆｉｇ?４：?Ａ?５４－ｙｅａｒ－ｏｌｄ?ｆｅｍａｌｅ?ｗｉｔｈ?ＩＤＨ?ｗｉｌｄｔｙｐｅ?ａｎａｐｌａｓｔｉｃ?ａｓｔｒｏｃｙｔｏｍａ，?ａ?Ｎｏ?ａｂｎｏｒｍａｌ??ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ?ｗａｓ?ｆｏｕｎｄ?１０?ｍｏｎｔｈｓ?ａｆｔｅｒ?ｃｏｍｐｌｅｔｉｎｇ?ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ?ｏｎ?Ｇｄ－ＴＩＷＩ．?ｂ?Ｇｄ－ＴＩＷＩ??ｓｈｏｗｅｄ?ｎｅｗ?ｑｕａｓｉ－ｃｉｒｃｕｌａｒ?ｅｎｈａｎｃｅｄ?ｌｅｓｉｏｎ?ｄｅｆｉｎｅｄ?ａｓ?Ｃａｔｅｇｏｒｙ?３ｂ?（ａｒｒｏｗ）?ｉｎ?ｔｈｅ?ｌｅｆｔ?ｆｒｏｎｔａｌ?ｌｏｂｅ??１６?ｍｏｎｔｈｓ?ａｆｔｅｒ?ｃｏｍｐｌｅｔｉｎｇ?ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，?ｃ?ＤＳＣ?ＰＷＩ?ｓｈｏｗｅｄ?ｈｙｐｅｒｐｅｒｆｕｓｉｏｎ?（ａｒｒｏｗ）?ｉｎ?ｔｈｅ?ｌｅｆｔ??ｆｒｏｎｔａｌ?ｌｏｂｅ．?ｄ，ｅ?Ｒｅｓｔｒｉｃｔｅｄ?ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ?ｗａｓ?ｏｂｓｅｒｖｅｄ?ｉｎ?ｔｈｅ?ｅｎｈａｎｃｅｄ?ｌｅｓｉｏｎ?ｏｎ?ＤＷＩ?ａｎｄ?ＡＤＣ?ｍａｐ??（ａｒｒｏｗ）

?＾???—□?ｎｉｒ??ＬＩ國(guó)Ｑ??圖５：?３７歲女性，間變性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤，ＩＤＨ突變伴ｌｐ／１９ｑ共缺失。放療結(jié)束后２４個(gè)月，??Ｇｄ－ＴＩＷＩ增強(qiáng)檢查未見異常強(qiáng)化（圖ａ）；放療結(jié)束后２７個(gè)月，增強(qiáng)檢查右側(cè)額葉出現(xiàn)新發(fā)??類圓形強(qiáng)化病灶，ＢＴ－ＲＡＤＳ分類為３ｂ類（箭頭）（圖ｂ）；?ＤＳＣＰＷＩ示右側(cè)額葉強(qiáng)化區(qū)域呈??低灌注（箭頭）（圖ｃ）；?ＤＷＩ、ＡＤＣ示強(qiáng)化病灶未見彌散受限（箭頭）（圖ｄ、ｅ）；放療結(jié)束??后３０個(gè)月，強(qiáng)化病灶明顯縮�。▓Dｆ）。綜上所述，右側(cè)額葉強(qiáng)化病灶診斷為遲發(fā)性放射性??損傷（腫瘤非復(fù)發(fā)）。??Ｆｉｇ?５：?Ａ?３７－ｙｅａｒ－ｏｌｄ?ｆｅｍａｌｅ?ｗｉｔｈ?ａｎａｐｌａｓｔｉｃ?ｏｌｉｇｏｄｅｎｄｒｏｇｌｉｏｍａ?ｗｉｔｈ?ＩＤＨ?ｍｕｔａｔｉｏｎ?ａｎｄ?ｌｐ／１９ｑ??ｃｏ－ｄｅｌｅｔｉｏｎ，?ａ?Ｎｏ?ａｂｎｏｒｍａｌ?ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ?ｗａｓ?ｆｏｕｎｄ?２４?ｍｏｎｔｈｓ?ａｆｔｅｒ?ｃｏｍｐｌｅｔｉｎｇ?ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ?ｏｎ??Ｇｄ－ｅｎｈａｎｃｅｄ?Ｔ１?ｗｅｉｇｈｔｅｄ?ｉｍａｇｅ?（Ｇｄ－ＴＩＷＩ）．?ｂ?Ｇｄ－ＴＩＷＩ?ｓｈｏｗｅｄ?ｎｅｗ?ｑｕａｓｉ－ｃｉｒｃｕｌａｒ?ｅｎｈａｎｃｅｄ??ｌｅｓｉｏｎ?ｄｅｆｉｎｅｄ?ａｓ?Ｃａｔｅｇｏｒｙ?３ｂ?（ａｒｒｏｗ）?ｉｎ?ｔｈｅ?ｒｉｇｈｔ?ｆｒｏｎｔａｌ?ｌｏｂｅ?２７?ｍｏｎｔｈｓ?ａｆｔｅｒ?ｃｏｍｐｌｅｔｉｎｇ??ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，?ｃ?ＤＳＣ?ＰＷＩ?ｓｈｏｗｅｄ?ａｓｙｍｍｅｔｒｉｃ?ｈｙｐｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎ?（ａｒｒｏｗ）?ｉｎ?ｔｈｅ?ｒｉｇｈｔ?ｆｒｏｎｔａｌ?ｌｏｂｅ．?ｄ，

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]腦膠質(zhì)瘤療效評(píng)價(jià)進(jìn)展[J]. 易立,王旭亞,初曙光,秦智勇,楊學(xué)軍.  中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志. 2019(11)
[2]APT在膠質(zhì)瘤假性進(jìn)展與復(fù)發(fā)鑒別中的應(yīng)用[J]. 楊粵龍,黃飚.  國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志. 2019(05)
[3]多模態(tài)磁共振技術(shù)診斷膠質(zhì)瘤放射性腦損傷與復(fù)發(fā)的臨床價(jià)值[J]. 段淼,楊茂生,王少華.  中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志. 2019(05)
[4]IDH1基因突變及MGMT基因啟動(dòng)子甲基化在膠質(zhì)瘤中的臨床意義[J]. 王振,許在華,孫靖馳,劉強(qiáng),黃欣.  腫瘤學(xué)雜志. 2018(11)
[5]顱內(nèi)惡性膠質(zhì)瘤治療后的影像學(xué)評(píng)價(jià)進(jìn)展[J]. 洛小珺,張紅梅,周純武.  癌癥進(jìn)展. 2017(11)
[6]高級(jí)別膠質(zhì)瘤的治療反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[J]. 李文斌,康勛,張紅梅,陳建新,Wen Patrick Y,江濤.  中華神經(jīng)外科雜志. 2017 (03)
[7]2016年WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類總結(jié)[J]. 蘇昌亮,李麗,陳小偉,張巨,申楠茜,王振熊,楊時(shí)騏,李娟,朱文珍,王承緣.  放射學(xué)實(shí)踐. 2016(07)
[8]聯(lián)合應(yīng)用PWI與DWI鑒別膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)與放射性損傷[J]. 沙琳,范國(guó)光,曹倩,邊杰.  中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志. 2013(12)
[9]Magnetic resonance imaging appearance and changes on intracavitary Gliadel wafer placement:A pilot study[J]. Rivka R Colen,Pascal O Zinn,Saman Hazany,Daniel Do-Dai,Julian K Wu,Kevin Yao,Jay J Zhu.  World Journal of Radiology. 2011(11)
[10]b值強(qiáng)度和數(shù)目對(duì)腦組織ADC值測(cè)定的影響[J]. 葉瑞心,張衛(wèi)東,梁碧玲.  影像診斷與介入放射學(xué). 2004(01)



本文編號(hào)：3214946