目的總結(jié)海綿竇型硬腦膜動靜脈瘺（Cavernous sinus dural arteriovenous fistula,CSDAVF）患者的臨床特點。方法描述13例CSDAVF患者的一般情況、臨床特點、神經(jīng)影像學資料,通過對以上資料進行統(tǒng)計,分析CSDAVF患者臨床流行病學及影像學特點,并初步探討介入栓塞在治療CSDAVF的安全性及效果。結(jié)果 13例CSDAVF患者中男10例（76.9%）,女3例（23.1%）,平均發(fā)病年齡（42.38±16.62）歲,中老年患者多合并高血壓病,而青年患者多合并顱腦外傷;首發(fā)癥狀多以眼部癥狀（53.8%）為主,部分患者可表現(xiàn)為頭暈（30.7%）、頭痛（30.7%）,其中1例首發(fā)癥狀為肢體抽搐（7.7%）;13例患者中2例（15.4%）為雙側(cè)CSDAVF;13例患者中CTA/MRA陽性者僅占46.2%;所有患者均經(jīng)全腦血管造影術(shù)予以確診,8例患者行介入栓塞治療,未見術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥,且術(shù)后癥狀均得以緩解,其中1例雙側(cè)CSDAVF患者瘺口自行閉合,隨訪觀察癥狀改善。結(jié)論 CSDAVF臨床表現(xiàn)多樣且CTA/MRA檢出率低,容易漏診誤診,而全腦血管造影是確診CS... 

【文章來源】：卒中與神經(jīng)疾病. 2020,27(04)

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

A、B為例1的DSA顯示動脈期的海綿竇硬腦膜動靜脈瘺（箭頭所示為瘺口位置）；C、D為栓塞術(shù)前第2次DSA檢查，與A、B比較，海綿竇內(nèi)顯影明顯減少約80%以上（如箭頭所示）

圖1 A、B為例1的DSA顯示動脈期的海綿竇硬腦膜動靜脈瘺（箭頭所示為瘺口位置）；C、D為栓塞術(shù)前第2次DSA檢查，與A、B比較，海綿竇內(nèi)顯影明顯減少約80%以上（如箭頭所示）另外,本研究報道了2例較為特殊病例,其中1例以視物模糊、眼瞼下垂為首發(fā)癥狀,查體主要表現(xiàn)為雙側(cè)眼肌麻痹,最終經(jīng)DSA確診為雙側(cè)CSDAVF。分析可能由于眼靜脈回流受阻導致靜脈瘀滯,壓迫臨近的顱神經(jīng)引起眼球活動異常;一側(cè)海綿竇壓力過高時會經(jīng)海綿間竇擴展至對側(cè),從而引起相應(yīng)的壓迫癥狀。該例患者行栓塞術(shù)后靜脈竇內(nèi)壓力得以降低,壓迫解除,故臨床癥狀得以緩解。另外,1例以頭痛及腦鳴為首發(fā)癥狀,查體無異常,顱腦MR未見異常,最終經(jīng)DSA確診為雙側(cè)CSDAVF,但該例患者術(shù)前復查DSA提示瘺口部分自行閉合,臨床癥狀亦明顯緩解。至于瘺口自行關(guān)閉,原因推測如下:(1)DSA術(shù)使用的造影劑導致顱內(nèi)靜脈壓力升高,同時靜脈流量停滯,從而引起顱內(nèi)壓升高,導致靜脈竇血栓形成,從而引起瘺口關(guān)閉;(2)造影劑引起海綿竇區(qū)局部血管痙攣,從而引起瘺口關(guān)閉。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]海綿竇區(qū)硬腦膜動靜脈瘺的臨床特點分析[J]. 魏慧星,楊錦珊,莊金紅,陳萍萍,陳龍飛,吳鋼.  中國神經(jīng)精神疾病雜志. 2017(12)



本文編號：3212969