本文關(guān)鍵詞：平掌透刺法治療缺血性腦卒中后手痙攣的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的觀察和評價平掌透刺法對缺血性腦卒中手痙攣患者運動功能、神經(jīng)功能缺損改善的影響,驗證此治療方案的療效,為針灸治療缺血性腦卒中后手痙攣提供新的治療思路和方法。方法患者選擇為河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院腦病區(qū)及康復病區(qū)范圍的病人。將符合納入標準的缺血性腦卒中手痙攣的患者64例,按照隨機分組的方法分為觀察組和對照組,每組32例,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,加用針灸治療。觀察組予以平掌透刺(合谷透刺后溪、后溪透合谷,八邪穴沿掌骨間隙平刺)法治療,對照組予以常規(guī)直刺法(取穴:手背八邪、合谷、中渚、后溪、陽溪、陽池、陽谷諸穴)治療,兩組內(nèi)科常規(guī)治療相同,中醫(yī)辨證加減配穴相同。采用規(guī)格為0.30×25~75mm毫針(無錫佳健醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的無菌針灸針(單只管針)),根據(jù)穴位的不同,入針深度在5~70mm。針刺得氣后,每次留針30min,每日針刺1次,10天為1療程,共治療3個療程。在治療前對納入的病患進行病情評估,包括神經(jīng)功能缺損程度評分(China Stroke Scale,CSS),上肢運動功能評定(手腕部相關(guān)的簡式Fugl-Meyer運動功能評定法)。治療1個療程、2個療程、3個療程后分別進行神經(jīng)功能缺損程度評定、手運動功能評定。治療結(jié)束后,對治療組和對照組治療前、治療1療程后神經(jīng)功能缺損程度評分值、手運動功能FMA值分別進行組間,組內(nèi)比較;再對治療組和對照組治療前、治療3個療程后神經(jīng)功能缺損程度評分值、手運動功能FMA值分別進行組間,組內(nèi)比較;治療1療程后、治療3個療程后的神經(jīng)功能缺損程度評分值、手運動功能FMA值分別進行組間,組內(nèi)比較。對于臨床治療療效的評判,當前標準尚無統(tǒng)一,參照1995年中華醫(yī)學會第四次全國腦血管病學術(shù)會議通過的臨床神經(jīng)功能缺損程度的評分標準,選該標準關(guān)于手肌力的臨床療效評判,于治療前后行組間積分比較。積分按尼莫地平計算法(即:[(治療前積分-治療后積分)/治療前積分]×100%),積分以90%~100%減少的為基本痊愈;積分46%~89%減少的為顯著進步;積分18%~45%減少的為進步;積分減少或增加在18%以內(nèi)為無變化。并在療程結(jié)束后進行療效評價。試驗相關(guān)數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件行統(tǒng)計學分析。結(jié)果1.⑴治療前兩組FMA評分積分相比,t=-1.421,P=0.1650.05無顯著性差異;治療前兩組CSS評分積分相比,t=-0.594,P=0.5570.05無顯著性差異。⑵一個療程治療后,兩組FMA評分積分比較,t=-0.728,P=0.4400.05無顯著性差異;兩組CSS評分積分相比,t=0.812,P=0.4230.05無顯著性差異。⑶三個療程治療后,兩組FMA評分積分比較,t=0.477,P=0.6360.05,無顯著性差異;兩組CSS評分積分相比,t=-2.875,P=0.0070.05,有顯著性差異。2.⑴一個療程治療后與治療前相比,?在兩組FMA評分積分方面,平掌透刺組組內(nèi)相比,t=4.030,P=0.0000.01有極顯著性差異,傳統(tǒng)針刺組組內(nèi)相比,t=2.396,P=0.0230.05顯著性差異;?在兩組CSS評分積分方面,平掌透刺組組內(nèi)相比,t=2.396,P=0.0230.05顯著性差異,傳統(tǒng)針刺組組內(nèi)相比,t=2.104,P=0.0440.05顯著性差異。⑵三個療程治療后與治療前相比較,?在兩組FMA評分積分方面,平掌透刺組組內(nèi)相比,t=-7.132,P=0.0000.01有極顯著性差異;傳統(tǒng)針刺組組內(nèi)相比,t=-9.993,P=0.0000.01有極顯著性差異;?在兩組CSS評分積分方面,平掌透刺組組內(nèi)相比,t=12.636,P=0.0000.01有極顯著性差異;傳統(tǒng)針刺組組內(nèi)相比,t=10.522,P=0.0000.01有極顯著性差異。⑶三個療程治療后與一個療程治療后相比,?在兩組FMA評分積分方面,平掌透刺組組內(nèi)相比,t=6.705,P=0.0000.01有極顯著性差異,傳統(tǒng)針刺組組內(nèi)相比,t=9.401,P=0.0000.01有極顯著性差異;?在兩組CSS評分積分方面,平掌透刺組組內(nèi)相比,t=11.342,P=0.0000.01有極顯著性差異,傳統(tǒng)針刺組組內(nèi)相比,t=8.592,P=0.0000.01有極顯著性差異。3.平掌透刺組32例患者中,總有效率為93.75%;傳統(tǒng)針刺組32例患者中,總有效率為87.50%。通過統(tǒng)計學分析,平掌透刺組和傳統(tǒng)針刺組在運動能力改善療效方面比較,?2=1.057a,P=0.5890.05(FMA評分)、?2=0.654a,P=0.7210.05(CSS)無顯著性差異。然而總有效率上,平掌透刺組高于傳統(tǒng)針刺組,說明平掌透刺組在療效方面略有提高。4.試驗過程中,所有患者均未出現(xiàn)嚴重不良反應及不良事件。并且依從性良好,未出現(xiàn)剔除、脫落、中止現(xiàn)象。結(jié)論1.平掌透刺法與傳統(tǒng)針刺治療缺血性腦卒中手痙攣,均有較好療效。2.一個療程和三個療程治療后,經(jīng)評估,平掌透刺法與傳統(tǒng)針刺對比結(jié)果顯示,平掌透刺法對患者手指、腕運動的改善療效更好;平掌透刺法和傳統(tǒng)針刺組在一個療程和三個療程治療后,經(jīng)治療前后比較,對手指、腕運動功能的改善是逐步顯效的。3.平掌透刺法治療缺血性腦卒中手痙攣,安全有效,便于操作,值得臨床推廣應用。
【關(guān)鍵詞】：平掌透刺法 缺血性腦卒中 手痙攣 臨床觀察
【學位授予單位】：河南中醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-13
• 對象與方法13-18
• 1 一般資料13
• 2 診斷標準13-14
• 2.1 西醫(yī)診斷標準13
• 2.2 痙攣階段診斷標準13
• 2.3 中醫(yī)診斷標準13-14
• 3 病例選擇14-15
• 3.1 納入標準14
• 3.2 排除標準14
• 3.3 剔除標準14-15
• 3.4 脫落標準15
• 3.5 中止標準15
• 4 課題研究方法15-16
• 4.1 隨機方法15
• 4.2 操作方法15-16
• 5 量表評定16
• 5.1 臨床神經(jīng)功能缺損程度的評估16
• 5.2 手運動功能的評估16
• 6 療效標準16-17
• 7 數(shù)據(jù)記錄及統(tǒng)計學標準17-18
• 7.1 基本項目17
• 7.2 數(shù)據(jù)記錄17
• 7.3 統(tǒng)計處理17-18
• 結(jié)果18-23
• 1 基線資料18-19
• 2 治療后各項評價積分分析19-21
• 3 療效分析21-22
• 4 安全性的評價22
• 5 依從性分析22-23
• 討論23-27
• 1 祖國醫(yī)學對腦卒中后手痙攣的認識23-24
• 2 現(xiàn)代醫(yī)學對缺血性腦卒中手痙攣的認識24-25
• 3 導師對缺血性腦卒中手痙攣的認識及治療思路25
• 4 存在的問題及未來工作展望25-27
• 結(jié)論27-28
• 致謝28-29
• 參考文獻29-30
• 附錄30-38
• 附錄一：隨機分組表30-31
• 附錄二：簡化Fugl-Meyer運動功能評分表（本表采取腕手評分部分） . 2631-32
• 附錄三：中國腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評分（CSS）量表（1995） 27（本試驗采取手部肌力評分部分）32-33
• 附錄四 文獻綜述33-38
• 參考文獻36-38
• 附錄五 在校期間論文論著和科研情況38

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  本文關(guān)鍵詞：平掌透刺法治療缺血性腦卒中后手痙攣的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：319440