目的：對51例垂體腺瘤患者行單鼻孔直接經(jīng)鼻腔蝶竇入路顯微手術(shù)切除,分析與手術(shù)療效相關(guān)的因素,探討更加有效的保護(hù)垂體功能及減少術(shù)后并發(fā)癥的方法。方法：中南大學(xué)湘雅醫(yī)院神經(jīng)外科自2010年10月至2012年9月間主刀手術(shù)的51例垂體腺瘤,對這些患者進(jìn)行定期隨訪并對隨訪結(jié)果進(jìn)行回顧性研究。對該51例手術(shù)治療并術(shù)后免疫組化病理學(xué)結(jié)果確診為垂體腺瘤的患者應(yīng)用放射免疫法檢測術(shù)前、術(shù)后及隨訪的血清中激素水平,主要為TSH（促甲狀腺激素）、FT3（血清游離三碘甲腺原氨酸）、FT4（血清游離甲狀腺素）、ACTH（促腎上腺皮質(zhì)激素）、F（皮質(zhì)醇）、PRL（泌乳素）、GH（生長激素）、T（睪酮）、LH（黃體生成素）、FSH（卵泡刺激素）、E2（雌二醇）等指標(biāo),選定其中部分指標(biāo)（如FT3、FT4、ACTH、PRL、GH）作為患者垂體激素水平的評價。視力、視野的檢查評估由眼科門診醫(yī)師協(xié)助完成,視野的檢測采用Humphrey-Ⅱ型自動視野計FF-81程序。影像學(xué)資料包括術(shù)前的鞍區(qū)薄層骨窗CT掃描和術(shù)前、術(shù)后、隨診的鞍區(qū)磁共振平掃加增強(qiáng)掃描成像。所得結(jié)果運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)進(jìn)行分析。結(jié)果：我組經(jīng)蝶顯微手術(shù)51名患者,37例患... 

【文章來源】：中南大學(xué)湖南省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：58 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
符號說明
前言
第一章 病例資料及方法
    1. 病例資料
        1.1 一般資料
        1.2 主要臨床表現(xiàn)
        1.3 腫瘤的影像學(xué)特征
        1.4 激素水平和腫瘤的病理分型
    2. 手術(shù)方法
        2.1 經(jīng)蝶顯微手術(shù)時機(jī)選擇
        2.2 經(jīng)蝶竇顯微切除垂體腺瘤的術(shù)前準(zhǔn)備
        2.3 顯微經(jīng)蝶手術(shù)的操作步驟
        2.4 經(jīng)蝶竇顯微切除垂體腺瘤的術(shù)后處理
        2.5 患者出院時機(jī)的把握
    3. 資料的收集和整理
第二章 結(jié)果
    1. 手術(shù)結(jié)果
        1.1 腫瘤的切除率
        1.2 腫瘤的復(fù)發(fā)率
        1.3 死亡率
    2. 主要臨床癥狀的緩解及改善
    3. 激素高分泌水平的緩解
    4. 腺垂體功能的保護(hù)及恢復(fù)
    5. 男性患者睪酮水平的評估
    6. 術(shù)后并發(fā)癥
    7. 住院總天數(shù)及術(shù)后住院天數(shù)
第三章 討論
    1. 垂體腺瘤手術(shù)方式的選擇
    2. 影響垂體腺瘤經(jīng)蝶手術(shù)全切除的因素
    3. 垂體功能的保留及恢復(fù)
        3.1 腺垂體及垂體柄、神經(jīng)垂體功能的評估
        3.2 術(shù)中垂體組織、垂體柄的保護(hù)
    5. 死亡率、并發(fā)癥及住院天數(shù)的探討
第四章 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
典型病例匯報
綜述
    參考文獻(xiàn)
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]內(nèi)分泌激素水平監(jiān)測對垂體瘤患者手術(shù)遠(yuǎn)期療效的觀察[J]. 張春芳,黃靜,鐘歷勇.  臨床內(nèi)科雜志. 2008(06)
[2]鼻內(nèi)、唇下入路經(jīng)蝶垂體腺瘤切除術(shù)臨床對比觀察[J]. 劉斌,孫煒,吳承遠(yuǎn).  山東醫(yī)藥. 2006(30)
[3]垂體腺瘤復(fù)發(fā)的診斷和治療[J]. 于春江,耿素民,朱廣廷.  中華醫(yī)學(xué)雜志. 2000(08)
[4]垂體瘤手術(shù)對內(nèi)分泌激素的影響[J]. 張春芳,范虹.  首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報. 1999(02)



本文編號：3189401