目的椎管內(nèi)外溝通性啞鈴型腫瘤是指起源于椎管內(nèi),通過椎間孔或椎板、椎體間隙由椎管內(nèi)向椎管外生長的腫瘤。手術(shù)切除是治療椎管內(nèi)外啞鈴型腫瘤的首選方案。但使用半椎板入路切除椎管內(nèi)外啞鈴型腫瘤的報(bào)道并不多見。尤其是椎管外部分較大,主體主要位于頸部或胸腔的腫瘤,經(jīng)前側(cè)方半椎板入路切除椎管內(nèi)外啞鈴型腫瘤的報(bào)道更少。本研究旨在探討半椎板入路切除椎管內(nèi)外溝通啞鈴型腫瘤的手術(shù)技巧,為臨床切除椎管內(nèi)外溝通腫瘤提供參考。方法回顧性分析2013年3月至2018年5月期間于中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科治療的椎管內(nèi)外溝通腫瘤患者總計(jì)26例。所有患者術(shù)前均進(jìn)行CT及MRI檢查,評估腫瘤與周圍組織關(guān)系,并根據(jù)Eden及Toyama分型標(biāo)準(zhǔn)確定腫瘤的類型及合適的手術(shù)方式。全部采用半椎板入路進(jìn)行腫瘤的切除,包括經(jīng)后正中及頸部、胸部前側(cè)方的半椎板切除術(shù)。收集入院記錄、手術(shù)記錄、病程等相關(guān)病歷資料及術(shù)前術(shù)后影像學(xué)資料,統(tǒng)計(jì)患者病程、手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后病理、術(shù)后并發(fā)癥及住院天數(shù)等情況。出院后囑患者定期復(fù)查以了解術(shù)后癥狀改善情況及腫瘤有無復(fù)發(fā)。術(shù)后療效根據(jù)最后一次隨訪復(fù)查時(shí)患者癥狀緩解程度評價(jià),脊柱不穩(wěn)定率根據(jù)... 

【文章來源】：安徽醫(yī)科大學(xué)安徽省

【文章頁數(shù)】：49 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

頸椎后正中半椎板入路病例

圖 2 頸椎后正中半椎板入路病例。高×菊，56 歲，右側(cè) C2-4 椎管內(nèi)外溝通瘤。A、B、C 為術(shù)前 CT，顯示椎體骨質(zhì)破壞情況。D、E、F 分別為術(shù)前軸位、位及矢狀位 MRI，顯示腫瘤呈分葉狀向頸前部生長。術(shù)中經(jīng)頸前外側(cè)半椎板入除腫瘤。G、H、I 分別為術(shù)后軸位、矢狀位及冠狀位 MRI，可見腫瘤完整切除明顯復(fù)發(fā)；左側(cè)椎板等結(jié)構(gòu)完整，脊柱無明顯畸形。

胸椎后正中半椎板入路病例

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]頸椎啞鈴型腫瘤的臨床分型及手術(shù)入路的選擇[J]. 陳海鋒,李丹,王躍龍,劉家剛,楊開勇,黃思慶.  中華醫(yī)學(xué)雜志. 2014 (19)
[2]半椎板切除顯微手術(shù)治療椎管內(nèi)腫瘤57例臨床分析[J]. 胡瑋.  當(dāng)代醫(yī)學(xué). 2014(06)
[3]半椎板切除入路顯微手術(shù)治療椎管內(nèi)腫瘤[J]. 曹剛,黃寬明,張力,涂漢軍.  中國臨床神經(jīng)外科雜志. 2013(10)



本文編號：3139075