發(fā)布時(shí)間：2021-04-15 05:38

　　目的探討體素不相干運(yùn)動(dòng)擴(kuò)散加權(quán)（IVIM）-MRI對(duì)人腦膠質(zhì)瘤的病理分級(jí)及異檸檬酸鹽脫氫酶1（IDH1）突變的評(píng)估價(jià)值。方法回顧性分析2016年1月至2019年12月術(shù)后病理確診的100例腦膠質(zhì)瘤的臨床資料。術(shù)前應(yīng)用3.0 T MRI掃描儀檢查,獲取IVIM-MRI參數(shù),包括灌注比例系數(shù)（F）、真實(shí)擴(kuò)散系數(shù)（D）、偽擴(kuò)散系數(shù)（D^*）與表觀擴(kuò)散系數(shù)（ADC）。結(jié)果與高級(jí)別膠質(zhì)瘤相比,低級(jí)別膠質(zhì)瘤ADC值與D值明顯增高（P<0.05）,而F值與D^*值均顯著降低（P<0.05）。無(wú)論是低級(jí)別膠質(zhì)瘤,還是高級(jí)別膠質(zhì)瘤,IDH1基因突變型病人ADC值顯著高于IDH1基因突野生型（P<0.05）。高級(jí)別膠質(zhì)瘤病人中,IDH1基因突變型病人F值、D^*值均顯著低于IDH1基因野生型（P<0.05）。ROC曲線分析顯示,對(duì)于鑒別膠質(zhì)瘤級(jí)別,ADC值的最佳臨界值為1.091,靈敏度為86.92%,特異度為89.45%;D值的最佳臨界值為0.934,靈敏度為78.26%,特異度為94.71%;D^*... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志. 2020,25(12)

【文章頁(yè)數(shù)】：4 頁(yè)

【部分圖文】：

IVIM-MRI參數(shù)區(qū)分低級(jí)別和高級(jí)別膠質(zhì)瘤的受試工作特征曲線

圖2 IVIM-MRI參數(shù)ADC區(qū)分IDH1基因突變型與野生型低級(jí)別膠質(zhì)瘤的受試工作特征曲線綜上所述，IVIM-MRI可用于區(qū)分低級(jí)別和高級(jí)別膠質(zhì)瘤，通過(guò)測(cè)量擴(kuò)散和灌注參數(shù)對(duì)IDH1基因突變狀態(tài)有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值。

本文低級(jí)別膠質(zhì)瘤ADC值與D值均明顯高于高級(jí)別膠質(zhì)瘤，而F值與D*值均顯著低于高級(jí)別膠質(zhì)瘤。這可能是因?yàn)楦呒?jí)別膠質(zhì)瘤組織內(nèi)較高的細(xì)胞密度，限制了細(xì)胞間的空間，從而阻礙了水的流動(dòng)性，因此其灌注參數(shù)值更高[8]。本文ROC曲線分析顯示ADC值曲線下面積最大，最佳臨界值為1.091，靈敏度為86.92%，特異度為89.45%，因此對(duì)于高、低級(jí)別膠質(zhì)瘤的診斷以ADC值為最佳參數(shù)。有研究指出F值可作為鑒別高、低級(jí)別膠質(zhì)瘤的最佳參數(shù)，因?yàn)镕值更加均勻且噪聲較小，可更好地反映腫瘤組織的灌注狀態(tài)[9]。實(shí)際上F值與腦血容量呈正相關(guān)[10]，且高級(jí)別膠質(zhì)瘤F值明顯更高，而本文鑒別高、低級(jí)別膠質(zhì)瘤的ROC曲線分析結(jié)果顯示其靈敏度雖然不高，但特異度高達(dá)100%，這表明F值是評(píng)估膠質(zhì)瘤分級(jí)的可靠定量參數(shù)之一。本文結(jié)果顯示，區(qū)別低級(jí)別IDH1基因突變型與野生型ROC曲線分析ADC值曲線下面積最大，因此對(duì)于低級(jí)別膠質(zhì)瘤IDH1基因型的鑒別診斷以ADC值為最佳參數(shù)，而高級(jí)別膠質(zhì)瘤IDH1基因突變型與野生型ROC曲線分析F值曲線下面積最大，鑒別診斷效能最高。不同級(jí)別膠質(zhì)瘤，區(qū)別IDH1基因狀態(tài)突變最佳效能的IVIM參數(shù)不同，可能是由于低級(jí)別膠質(zhì)瘤微血管增殖水平相對(duì)較低[11]。有研究指出IVIM成像受到成像參數(shù)的影響，尤其是b值的選擇[12]。雖然本文IVIM-MRI參數(shù)選擇了10個(gè)b值，其中6個(gè)b值范圍在0～200 s/mm2,4個(gè)b值范圍在500～1 200 s/mm2，采用多個(gè)高b值和低b值獲取影像，利用雙指數(shù)模型擬合獲得組織的擴(kuò)散和灌注參數(shù)，但最佳b值尚未確定。圖3 IVIM-MRI參數(shù)區(qū)分IDH1基因突變型與野生型高級(jí)別膠質(zhì)瘤的受試工作特征曲線

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]RSF-1在膠質(zhì)瘤組織中的表達(dá)及其與病人預(yù)后的關(guān)系[J]. 陳云照,張瑞劍,張義松,韓志桐,王忠.  中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志. 2020(09)
[2]HOXC10在人腦膠質(zhì)瘤中的表達(dá)及其與病人預(yù)后的關(guān)系[J]. 崔敬,佟建洲.  中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志. 2020(08)
[3]術(shù)前預(yù)康復(fù)在腦膠質(zhì)瘤手術(shù)病人中的應(yīng)用[J]. 鄧小芹,胡心英,鄧世強(qiáng).  中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志. 2020(03)
[4]lncRNA NEAT1在人腦膠質(zhì)瘤的表達(dá)變化及其與病人預(yù)后的關(guān)系[J]. 周建華,胡濤,陳宇,雷丹,陳謙學(xué).  中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志. 2019(03)
[5]人腦膠質(zhì)瘤IDH1突變狀態(tài)與MGMT啟動(dòng)子甲基化、P53和TERT突變相關(guān)性[J]. 趙宇航,王澤芬,徐成仕,李凱,李志強(qiáng).  中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志. 2018(05)



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