目的:本文旨在采用高頻超聲測(cè)量體檢中心的正常成人及急診外科ICU病房里需行腰椎穿刺術(shù)測(cè)定顱內(nèi)壓（Intracranial Pressure,ICP）患者的視神經(jīng)鞘直徑（Optic Nerve Sheath Diameter,ONSD）值,并進(jìn)一步探討正常成人ONSD參考值范圍及其影響因素,分析ONSD與ICP之間的關(guān)系,同時(shí)明確當(dāng)ICP增高時(shí)ONSD的最佳閾值。方法:（1）.選取2017年9月²018年2月在陜西省人民醫(yī)院體檢中心進(jìn)行體檢的共193例正常成年人為研究對(duì)象,嚴(yán)格按照排除與納入標(biāo)準(zhǔn)選取研究對(duì)象,納為本次研究的對(duì)照組。采用高頻超聲分別從橫斷面和矢狀面測(cè)量每一位研究對(duì)象的ONSD,同時(shí)記錄被檢者的年齡、性別、頭圍、腰圍、身體質(zhì)量指數(shù)（Body Mass Index,BMI）、眼球軸長等,分析正常成人ONSD的參考值范圍及可能影響因素;（2）.收集2018年3月²018年7月在陜西省人民醫(yī)院急診ICU病房里因顱腦疾病需行腰椎穿刺術(shù)的63例患者,測(cè)定腰椎穿刺術(shù)前的ICP值和放腦脊液后的ICP值,共計(jì)171人次。嚴(yán)格按照排除與納入標(biāo)準(zhǔn)選取研... 

【文章來源】：西安醫(yī)學(xué)院陜西省

【文章頁數(shù)】：52 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

視神經(jīng)解剖示意圖

西安醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位論文21刺術(shù)之前完成眼部超聲檢查，記錄ONSD值、雙眼球軸長，年齡、性別、頭圍、腰圍、身高、體重、是否近視或遠(yuǎn)視等，在行腰椎穿刺術(shù)后測(cè)定ICP時(shí)記錄此時(shí)ICP數(shù)值，放一定量的腦脊液后再次測(cè)定ICP，再次記錄ICP數(shù)值，在患者完成腰椎穿刺術(shù)后15分鐘之內(nèi)，再次對(duì)研究對(duì)象行眼部超聲檢查，再次記錄ONSD值，觀察ONSD值和ICP值的變化。3.2儀器對(duì)照組運(yùn)用日立ARIETTA70超聲檢查儀，實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用GE便捷式超聲檢查儀，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均選用線陣高頻探頭，探頭頻率為8～12MHZ。3.3研究方法3.3.1對(duì)照組ONSD及雙眼球軸長的測(cè)量方法圖3.1正常人群的ONSD聲像圖研究對(duì)象取仰臥位，放松，頭正中，雙眼輕輕閉合，由一名經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲醫(yī)生對(duì)研究對(duì)象的雙眼ONSD進(jìn)行測(cè)量，采用日立ARIETTA70超聲檢查儀器，將涂有耦合劑的探頭輕輕置于研究對(duì)象的眼瞼處，探頭指示點(diǎn)始終指向被檢者的右側(cè)，從橫斷面和矢狀面來掃查，橫斷面掃查時(shí)，保持探頭水平置于被檢者的眼瞼，矢狀面掃查時(shí)，保持探頭垂直置于被檢者的眼瞼。為顯示為真正的視神經(jīng)暗區(qū)，可以先采用彩色多普勒血流顯像(ColorDopplerFlowImaging,CDFI)找到視網(wǎng)膜中央動(dòng)靜脈，濾過視神經(jīng)乳頭偽影，同時(shí)調(diào)整增益、深度等使視神經(jīng)顯示效果達(dá)到最佳，視神經(jīng)在聲像圖上顯示低回聲條帶結(jié)構(gòu)，在掃查過程中盡量使視神經(jīng)暗區(qū)與晶狀體后

西安醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位論文22囊位于聲像圖的正中(如圖3.1)，在眼球后3mm處對(duì)每一位被檢者每一只眼從橫斷面和矢狀面這兩個(gè)切面進(jìn)行ONSD的測(cè)量，為減少測(cè)量誤差，每一個(gè)方向都測(cè)量兩次，即每一位被檢者的雙側(cè)ONSD在橫斷面和矢狀面分別測(cè)量兩次，即每一位被檢者左或右眼有4個(gè)數(shù)值，雙眼有8個(gè)數(shù)值，取每只眼的4次測(cè)量數(shù)據(jù)的均值作為左或右眼的最終ONSD，不區(qū)分左右眼，取這8次測(cè)量數(shù)據(jù)的均值作為被檢者最終的ONSD。在顯示晶狀體和視神經(jīng)的切面進(jìn)行雙側(cè)眼球軸長的測(cè)量，每只眼睛測(cè)量2次，取平均值作為最終的數(shù)據(jù)。3.3.2對(duì)照組的信息采集超聲檢查結(jié)束后，記錄每一位研究對(duì)象的年齡、性別、體重、身高、頭圍、腰圍、是否近視或遠(yuǎn)視等信息。利用公式計(jì)算身體質(zhì)量指數(shù)(BodyMassIndex,BMI)，BMI=體重/身高(kg/m2)，最終信息錄入時(shí)，體重、身高這兩個(gè)指標(biāo)均以BMI代替。3.3.3實(shí)驗(yàn)組ONSD及雙側(cè)眼球軸長的測(cè)量方法采用采用GE便捷式超聲檢查儀，設(shè)置條件與對(duì)照組相同，由一名經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行ONSD測(cè)量，且超聲醫(yī)生對(duì)患者的臨床病情、資料完全不知情，在該患者做腰椎穿刺術(shù)前15分鐘之內(nèi)先行超聲檢查，測(cè)量患者ONSD，方法同對(duì)照組一致，研究對(duì)象取仰臥位，放松，頭正中，雙眼輕輕閉合，將涂有耦合劑的探頭輕輕置于研究對(duì)象的眼瞼處，探頭指示點(diǎn)始終指向被檢者的右側(cè)，從橫斷面和矢狀面來掃查，橫斷面掃查時(shí)，保持探頭水平置于被檢者的眼瞼，矢狀面掃查時(shí)，保持探頭垂直置于被檢者的眼瞼。圖3.2ICP升高的患者ONSD聲像圖為顯示為真正的視神經(jīng)暗區(qū)，可以先采用彩色多普勒血流顯像(ColorDoppler

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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博士論文
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碩士論文
[1]視神經(jīng)鞘超聲解剖基礎(chǔ)及視神經(jīng)鞘直徑超聲測(cè)值評(píng)估顱內(nèi)壓增高的研究[D]. 招詒弘.廣西醫(yī)科大學(xué) 2019
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