目的探討六西格瑪管理法在地市級(jí)醫(yī)院縮短急性腦梗死靜脈溶栓進(jìn)院至溶栓治療時(shí)間（DNT）的實(shí)踐及成效。方法收集2017年4月至2019年3月在浙江省臺(tái)州醫(yī)院急診科就診的急性腦梗死并接受靜脈溶栓治療的患者403例。本院于2018年4月1日啟動(dòng)流程優(yōu)化項(xiàng)目,以該時(shí)間為界,2017年4月至2018年3月為改進(jìn)前,共有患者166例;2018年4月至2019年3月為改進(jìn)后,共有患者237例。分析項(xiàng)目啟動(dòng)前后溶栓患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù),應(yīng)用MiniTab軟件進(jìn)行流程能力分析,經(jīng)過(guò)魚(yú)骨圖、快贏措施和潛在失效模式與后果分析,針對(duì)影響因素進(jìn)行多種方式的整改優(yōu)化,通過(guò)比較項(xiàng)目啟動(dòng)前后12個(gè)月的溶栓DNT差異探討本院2018年4月1日啟動(dòng)的六西格瑪管理法在急性腦梗死靜脈溶栓流程優(yōu)化中的成效。結(jié)果項(xiàng)目實(shí)施后,急性腦梗死患者的靜脈溶栓年DNT中位時(shí)間由改進(jìn)前的47.5（31,48）min縮短至改進(jìn)后的38（40,57）min,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論六西格瑪管理法能縮短急性腦梗死靜脈溶栓DNT,值得在地市級(jí)醫(yī)院的卒中管理中推廣。 

【文章來(lái)源】：浙江醫(yī)學(xué). 2020,42(22)

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【部分圖文】：

靜脈溶栓進(jìn)院至溶栓治療時(shí)間（DNT)>40 min原因分析魚(yú)骨圖

項(xiàng)目改進(jìn)后，流程能力Z值從-0.85提高到0.44，較前有明顯的改善。改進(jìn)前后患者性別和文化程度比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），但改進(jìn)前后患者年齡比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；改進(jìn)后年DNT中位數(shù)較改進(jìn)前明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。把改進(jìn)前后每月DNT中位數(shù)連成折線圖，可觀察到改進(jìn)后的大部分月份DNT中位數(shù)較改進(jìn)前同期下降（圖2）。3 討論

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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