目的:分析血清鐵蛋白水平與急性腦梗死之間的關系,并探索血清鐵蛋白與TOAST分型和OCSP分型的關系,研究血清鐵蛋白與急性腦梗死嚴重程度及近期預后的關系,這將為臨床評估腦梗死嚴重程度及預后提供一定依據(jù)。方法:前瞻性連續(xù)納入2019年2月至2019年12月期間于陜西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科急性腦梗死患者,作為腦梗死組;同期同地納入門診或住院的健康體檢者,作為對照組。腦梗死組患者進行亞組分型。入院時行國立衛(wèi)生研究院卒中量表（national institute of health stroke scale,NIHSS）進行神經(jīng)功能缺損評分;3個月時隨訪行改良Rankin量表（modified rankin scale,mRS）判斷患者近期預后。收集兩組一般資料及血液生化檢查。通過放射免疫測定法檢測血清鐵蛋白。SPSS25.0進行統(tǒng)計學分析。結果:1.腦梗死組與對照組一般資料比較:年齡、性別、糖尿病病史、心臟病病史、吸煙史、飲酒史及BMI間差異均無統(tǒng)計學意義;但高血壓病史間差異有統(tǒng)計學意義;2.腦梗死組與對照組血液生化學檢查比較:TC、TG、LDL-C間差異均無統(tǒng)計學意義;但HB、WBC、UA和血... 

【文章來源】：西安醫(yī)學院陜西省

【文章頁數(shù)】：72 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

腦梗死組和對照組HB、WBC、UA、血清鐵蛋白比較

26選用Spearman相關性分析評估血清鐵蛋白與NIHSS評分的關系。腦梗死組血清鐵蛋白與NIHSS評分相關性：相關系數(shù)r=0.269，P=0.003，得出血清鐵蛋白與NIHSS評分相呈正相關，即血清鐵蛋白越高，NIHSS評分也越高。詳見圖2。圖2腦梗死組血清鐵蛋白與NIHSS評分相關性3.7腦梗死組血清鐵蛋白與3月后mRS評分關系不同mRS評分組血清鐵蛋白的比較：預后良好組患者共98例、預后不良組患者共24例，血清鐵蛋白在不同mRS評分組別之間差異無統(tǒng)計學意義（F=3.324，P=0.071）。詳見表8。表8腦梗死組血清鐵蛋白與1月后mRS評分的關系（n=122）評分人數(shù)鐵蛋白（均數(shù)±標準差）F值P值預后良好組（mRS≤2分）98164.72±101.363.3240.071預后不良組（mRS＞2分）24206.90±102.503.8血清鐵蛋白和UA分別診斷急性腦梗死準確性的ROC曲線分析

27UA的ROC曲線結果顯示：UA曲線下面積為63.8%，當UA水平為304μmol/L時，最大約登指數(shù)為0.246，此時UA在診斷急性腦梗死的敏感性58.2%，特異性為66.4%，表明UA是急性腦梗死一般的診斷指標。血清鐵蛋白的ROC曲線結果顯示：血清鐵蛋白曲線下面積為78.5%，當血清鐵蛋白水平為96.04ng/mL時，最大約登指數(shù)為0.426，此時血清鐵蛋白在診斷急性腦梗死的敏感性76.2%，特異性為66.4%，表明血清鐵蛋白是急性腦梗死較好的診斷指標。詳見表9和圖3。表9血清鐵蛋白預測急性腦梗死ROC曲線分析指標陽性臨界值敏感度（%）特異度（%）ROC曲線下面積（95%CI）P值UA304μmol/L0.5820.66463.8%(0.567-0.709)0血清鐵蛋白96.04ng/mL0.7620.66478.5%(0.727-0.842)0圖3血清鐵蛋白預測急性腦梗死ROC曲線

【參考文獻】：
期刊論文
[1]2019 AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南全面解讀（下）[J]. 董漪,桂莉,鄭華光,李瑋,王秦潤琪,程忻,高遠,劉慧慧,丁紅,竇鑫,譚澤鋒,李淑娟,David Wang.  中國卒中雜志. 2020(01)
[2]血清同型半胱氨酸、尿酸及血脂水平在急性腦梗死患者中的變化及臨床意義[J]. 曾繁宇,葉文捷,唐水鑫.  吉林醫(yī)學. 2019(12)
[3]中國高血壓防治指南（2018年修訂版）[J]. Writing Group of 2018 Chinese Guidelines for the Management of Hypertension, Chinese Hypertension League, Chinese Society of Cardiology, Chinese Medical Doctor Association Hypertension Committee, Hypertension Branch of China International Exchange and Promotive Association for Medical and Health Care, Hypertension Branch of Chinese Geriatric Medical Association;.  中國心血管雜志. 2019(01)
[4]2019年ADA糖尿病醫(yī)學診療標準解讀[J]. 李成,周健.  中國醫(yī)學前沿雜志(電子版). 2019(01)
[5]血清尿酸和鐵蛋白水平與腦出血預后的相關性[J]. 吳云.  河北醫(yī)藥. 2017(19)
[6]腦梗死患者血清糖鏈抗原125及血清鐵蛋白的臨床意義[J]. 周芳,丁兆生,蔣為.  實用臨床醫(yī)藥雜志. 2017(19)
[7]MRI與CT檢查在老年多發(fā)性腦梗死診斷中的應用對比研究[J]. 韋志強.  中國現(xiàn)代醫(yī)生. 2017(16)
[8]腔隙性腦梗死早期CT和MRI檢查的臨床影像學表現(xiàn)比較[J]. 皮金才,陳鳳蓮.  中國CT和MRI雜志. 2016(07)
[9]急性腦梗死患者血清鐵蛋白和神經(jīng)元烯醇化酶水平變化和臨床意義[J]. 孫斌,梁海燕,余慧立,許杭雨.  浙江中西醫(yī)結合雜志. 2016(01)
[10]MRI與CT影像檢查在老年多發(fā)性腦梗死診斷中的比較[J]. 劉學聰,劉寶玲,宋丹丹.  中國CT和MRI雜志. 2015(10)

碩士論文
[1]腦出血預后影響因素的研究[D]. 張超.第三軍醫(yī)大學 2015
[2]鐵蛋白、神經(jīng)元特異性烯醇化酶與自發(fā)性腦出血的相關性研究[D]. 董衛(wèi)青.山西醫(yī)科大學 2014
[3]血清鐵蛋白、尿酸水平與腦出血患者預后的關系[D]. 祝琳.河北醫(yī)科大學 2014



本文編號：3123475