本文關(guān)鍵詞：持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測在大面積腦梗死患者中的應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:本研究通過持續(xù)動(dòng)態(tài)的顱內(nèi)壓(Intracranial Pressure,ICP)監(jiān)測實(shí)時(shí)記錄大面積腦梗死患者的顱內(nèi)壓,了解其變化規(guī)律;同時(shí)對(duì)大面積腦梗死患者術(shù)后ICP監(jiān)測與非ICP監(jiān)測的預(yù)后進(jìn)行比較,期望發(fā)現(xiàn)ICP監(jiān)測能明顯改善患者預(yù)后。方法:選擇河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科2013年9月至2015年7月住院的大面積腦梗死患者100例,隨機(jī)分為對(duì)照組50例和試驗(yàn)組50例,向患者家屬征得知情同意并簽字。對(duì)照組依據(jù)經(jīng)驗(yàn)采取保守治療,通過頭顱CT/MRI及臨床癥狀,預(yù)測發(fā)生腦疝風(fēng)險(xiǎn)高低,以此判斷是否行手術(shù)治療。試驗(yàn)組采取ICP監(jiān)測,進(jìn)行保守治療過程中依據(jù)ICP監(jiān)測結(jié)果判斷手術(shù)時(shí)機(jī),當(dāng)顱內(nèi)壓檢測值20mm Hg時(shí)為判斷手術(shù)時(shí)機(jī)的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)比對(duì)照組與試驗(yàn)組中經(jīng)保守治療患者的脫水藥物使用劑量;觀察對(duì)照組與試驗(yàn)組患者GCS評(píng)分變化、疾病的治愈時(shí)間、住院天數(shù)、死亡率、重殘率、感染率的差異;比較大面積腦梗死患者術(shù)后ICP監(jiān)測與非ICP監(jiān)測的預(yù)后。結(jié)果:對(duì)照組50例中,經(jīng)保守治療19例,轉(zhuǎn)為手術(shù)治療31例;試驗(yàn)組50例患者中,經(jīng)過保守治療23例,手術(shù)治療27例。保守治療的患者中,試驗(yàn)組患者甘露醇每日使用量為351.48±41.48ml,對(duì)照組為483.20±64.49ml,試驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組用量,兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.48,P0.05);試驗(yàn)組患者甘露醇使用時(shí)間為9.87±2.75d,對(duì)照組為14.78±3.64d,試驗(yàn)組顯著少于對(duì)照組,兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.27,P0.05)。保守治療的患者中,兩組患者入院時(shí)的GCS評(píng)分分別為7.62±1.32、8.10±1.51,兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.87,P0.05);患者出院時(shí)的GCS評(píng)分分別為13.36±1.79、10.75±1.56,試驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組,兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.49,P0.05)。保守治療的患者中,兩組患者治愈時(shí)間分別為14.67±2.35d、21.13±3.53d,試驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.49,P0.05);兩組患者住院天數(shù)分別為16.32±4.75d、30.74±4.47d,試驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組,兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.92,P0.05)。在保守治療的患者中,試驗(yàn)組死亡、重殘率分別為2例(8.70%)、8例(34.78%),對(duì)照組死亡、重殘率分別為3例(15.79%)、9例(47.37%),試驗(yàn)組均顯著低于對(duì)照組,兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.29、4.30,P0.05)。保守治療的患者中,試驗(yàn)組發(fā)生肺部感染5例,發(fā)生率21.74%,對(duì)照組為5例(26.32%),兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.47,P0.05);試驗(yàn)組出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率3例(13.04%),對(duì)照組為4例(21.05%),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.27,P0.05);試驗(yàn)組出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂發(fā)生率6例(26.09%),對(duì)照組為7例(36.84%),試驗(yàn)組明顯少于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.34,P0.05);試驗(yàn)組出現(xiàn)腎功能異常發(fā)生率2例(8.70%),對(duì)照組為3例(15.79%),兩組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.49,P0.05)。手術(shù)治療的患者,試驗(yàn)組患者甘露醇每日使用量為466.42±46.42ml,對(duì)照組為573.22±67.55ml,試驗(yàn)組顯著少于對(duì)照組患者,兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.42,P0.05);對(duì)照組患者甘露醇使用時(shí)間為10.83±2.35d,對(duì)照組為15.74±3.57d,試驗(yàn)組顯著少于對(duì)照組患者,兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.14,P0.05)。手術(shù)治療的患者,兩組患者入院時(shí)的GCS評(píng)分分別為5.61±1.35、5.50±1.43,兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=0.84,P0.05);患者出院時(shí)的GCS評(píng)分分別為12.32±1.74、9.79±1.43,試驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組,兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.39,P0.05)。手術(shù)治療的患者,兩組手術(shù)治療患者治愈時(shí)間分別為16.61±2.89d、23.25±3.77d,試驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.30,P0.05);兩組手術(shù)治療患者住院天數(shù)分別為18.35±4.54d、32.71±4.53d,試驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組,兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.89,P0.05)。在手術(shù)治療的患者中,試驗(yàn)組死亡、重殘率分別為4例(14.81%)、14例(51.85%),對(duì)照組死亡、重殘率分別為6例(19.35%)、19例(61.29%),試驗(yàn)組均顯著低于對(duì)照組,兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.22、2.37,P0.05)。手術(shù)治療的患者中,試驗(yàn)組出現(xiàn)肺部感染發(fā)生率13例(48.15%),對(duì)照組為18例(58.06%),試驗(yàn)組與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.73,P0.05);試驗(yàn)組發(fā)生應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率5例(18.52%),對(duì)照組為7例(22.58%),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.78,P0.05);試驗(yàn)組出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂發(fā)生率8例(29.63%),對(duì)照組為15例(48.39%),兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.69,P0.05);試驗(yàn)組出現(xiàn)腎功能異常發(fā)生率4例(14.81%),對(duì)照組為6例(19.35%),兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.41,P0.05)。結(jié)論:對(duì)于大面積腦梗死患者,不論采用保守治療還是采用手術(shù)治療,經(jīng)過了顱內(nèi)壓監(jiān)測的患者,由于治療比較有針對(duì)性,甘露醇用量比較精確,并發(fā)癥發(fā)生率比較低,臨床效果滿意。1在大面積腦梗死的治療過程中,持續(xù)動(dòng)態(tài)ICP監(jiān)測利于術(shù)者客觀、適時(shí)的選擇手術(shù)時(shí)機(jī)。2 ICP監(jiān)測可提升大面積腦梗死治療的針對(duì)性、降低并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率。3 ICP監(jiān)測在大面積腦梗死治療中的應(yīng)用值得推廣。
【關(guān)鍵詞】：持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測 大面積腦梗死 腦水腫 甘露醇 預(yù)后 應(yīng)用研究
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 前言11-13
• 材料與方法13-16
• 結(jié)果16-18
• 附表18-21
• 討論21-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-28
• 綜述一 顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)的應(yīng)用進(jìn)展28-35
• 參考文獻(xiàn)33-35
• 綜述二 臨床腦梗死的診療概況35-44
• 參考文獻(xiàn)42-44
• 致謝44-45
• 個(gè)人簡歷45

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測在大面積腦梗死患者中的應(yīng)用研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：311301