發(fā)布時間：2021-03-29 02:25

　　目的:通過比較機械通氣組和無機械通氣組的抗N-甲基-D-天冬氨酸受體（N-methyl-D-aspartate-receptor,NMDAR）腦炎患者的臨床資料,探討行機械通氣的抗NMDAR腦炎患者的臨床表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸。方法:回顧性收集2015年6月至2019年12月蘭州大學第二醫(yī)院收治的31例抗NMDAR腦炎患者,收集每位患者的病史資料,評估患者入院時的改良R ankin Scale（mRS）評分、發(fā)病3個月的mRS評分及末次隨訪時mRS評分,mRS評分≤2分為預后良好,mRS評分≥3分為預后不良。有9例抗NMDAR腦炎患者行氣管插管、呼吸機輔助通氣,故將患者分為兩組:機械通氣組和無機械通氣組。有9例患者的腦脊液（Cerebrospinal fluid,CSF）中抗NMDAR抗體呈弱陽性或中等陽性,22例患者的CSF抗體為強陽性,將患者分為低CSF抗體滴度組和高CSF抗體滴度組。分別比較兩組在臨床特征、檢查結(jié)果及轉(zhuǎn)歸上的差異。結(jié)果:1.首次就診時,13例抗NMDAR腦炎患者初步診斷為自身免疫性腦炎待排,7例初步診斷為精神疾病,4例初步診斷為病毒性腦炎,4例初步診斷為癲癇,3例患者的初步診... 

【文章來源】：蘭州大學甘肅省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：53 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

015年6月至2019年12月蘭大二院確診的抗NMDAR腦炎患者例數(shù)

蘭州大學碩士學位論文行機械通氣的抗NMDAR腦炎患者的臨床研究6現(xiàn)意識水平下降的病例數(shù)開始增加，但出現(xiàn)癲癇發(fā)作的病例數(shù)較前減少；在第3周，出現(xiàn)言語障礙、意識障礙、精神癥狀、自主神經(jīng)功能障礙的病例數(shù)達到高峰，出現(xiàn)其余癥狀的病例數(shù)也較前增多；第4周，出現(xiàn)運動障礙的病例數(shù)達到高峰，出現(xiàn)意識障礙及癲癇的病例數(shù)與第3周相等，而出現(xiàn)其余癥狀的病例數(shù)較前減少。第5周，出現(xiàn)記憶下降的病例數(shù)達到高峰，出現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙的病例數(shù)較第4周稍增加，出現(xiàn)其余癥狀的病例數(shù)呈下降趨勢（見圖3-2）。圖3-2發(fā)病前5周出現(xiàn)各臨床癥狀的病例數(shù)3.3預后情況評估每位患者入院時的mRS評分、發(fā)病3個月時mRS評分及末次隨訪時mRS評分，入院時有28例（90.3%）患者的mRS評分≥3分，經(jīng)治療后7例（22.6%）患者發(fā)病3個月mRS評分≥3分，24例（77.4%）患者發(fā)病3個月mRS評分≤2分。對31例患者進行末次隨訪，中位隨訪18個月（2天～52個月），末次隨訪時27例（87.1%）患者的mRS評分≤2分，4例（12.9%）患者mRS評分仍≥3分（見圖3-3）。

蘭州大學碩士學位論文行機械通氣的抗NMDAR腦炎患者的臨床研究7圖3-3患者在不同時期的mRS評分3.4機械通氣組與無機械通氣組的臨床資料比較3.4.1基本信息的比較對比兩組的基本臨床資料可發(fā)現(xiàn)，機械通氣組與無機械通氣組在住院時間（P=0.010）、入住ICU（P＜0.001）、ICU入住時間（P＜0.001）上的差異有統(tǒng)計學意義，但兩組在性別、年齡、發(fā)病至入院的時間、發(fā)病至診斷的時間、發(fā)病至免疫治療的時間上的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（見表3-1）。表3-1兩組間基本資料的比較基本資料機械通氣組無機械通氣組統(tǒng)計量P值性別（例數(shù)/%）男4（44.4）14（63.6）/0.433女5（55.6）8（36.4）年齡（歲）21.00±7.3129.95±14.611.739t0.093入住ICU（例數(shù)/%）9（100）3（13.6）/0.000住院時間[天，均數(shù)（范圍）]66.2（22.0～214.0）31.5（11.0～86.0）-2.506z0.010


本文編號：3106715