本文關(guān)鍵詞：前庭陣發(fā)癥血管神經(jīng)壓迫角度影像學(xué)分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景眩暈是因?yàn)闄C(jī)體對(duì)空間定位障礙而產(chǎn)生的一種動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺,由于其嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,是促使患者就診的主要原因之一,眩暈在內(nèi)科門診約占5%。臨床上良性位置性眩暈(BPPV)、前庭神經(jīng)元炎、梅尼埃病等較多見。而前庭陣發(fā)癥(vestibular paroxysmia VP),由于其發(fā)病率較低,VP在血管性眩暈中約占4%,使臨床醫(yī)生對(duì)其缺乏深刻的認(rèn)識(shí),VP以反復(fù)的眩暈發(fā)作為主要表現(xiàn),常見的伴隨癥狀為姿勢(shì)或步態(tài)的平衡障礙、耳鳴、聽力下降。發(fā)作的頻率有較大差異性,最多可達(dá)數(shù)百次,眩暈持續(xù)時(shí)間從幾秒鐘到幾分鐘不等,誘發(fā)眩暈發(fā)作的因素包括頭部或體位的變化、靜息狀態(tài)下、特定的姿勢(shì)等。對(duì)于前庭抑制藥物無效,抗癲癇藥物卡馬西平對(duì)VP效果明顯,可能是由于抗癲癇藥能夠減少神經(jīng)沖動(dòng)的形成有關(guān)。如果藥物治療效果不明顯或者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)時(shí),微血管減壓術(shù)也是臨床治療過程中的一種選擇,并能取得較好的療效。Hufner等在2008年制定了VP的診斷標(biāo)準(zhǔn),其中重要的一項(xiàng)就是將MRI發(fā)現(xiàn)血管神經(jīng)壓迫納入其中。隨著高分辨磁共振成像技術(shù)的快速發(fā)展,使后顱窩的一些常規(guī)核磁檢查不能發(fā)現(xiàn)的微細(xì)結(jié)構(gòu)得以清晰地顯示,而且對(duì)于手術(shù)方式的選擇有著重要的指導(dǎo)作用。近年來,國(guó)內(nèi)外報(bào)道VP的影像學(xué)表現(xiàn)的文獻(xiàn)逐漸增多,使其成為研究的熱點(diǎn),然而血管壓迫神經(jīng)的角度與VP發(fā)病的關(guān)系并未見相關(guān)報(bào)道,因此本研究應(yīng)用三維時(shí)間飛躍法磁共振血管成像(three dimensional time of flight magnetic resonance angiography,3D-TOF-MRA)成像技術(shù)對(duì)VP患者的血管神經(jīng)壓迫的發(fā)生率、責(zé)任血管來源、壓迫類型及血管與前庭蝸神經(jīng)之間的角度對(duì)發(fā)病的影響進(jìn)行探討。方法對(duì)2013年11月至2014年11月在我院神經(jīng)內(nèi)科就診的30例VP患者及其他30例表現(xiàn)為眩暈癥狀的患者的的影像學(xué)資料進(jìn)行收集,我們采用了三維時(shí)間飛躍法磁共振血管成像(three dimensional time of flight magnetic resonance angiography,3D-TOF-MRA)成像技術(shù),對(duì)兩組患者的前庭蝸神經(jīng)周圍有無責(zé)任血管壓迫、血管神經(jīng)交互壓迫的類型、血管的來源及其與前庭蝸神經(jīng)之間的角度進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果VP組NVCC陽性率為93.3%,眩暈組的陽性率為56.7%,VP組與眩暈組間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=6.296,P=0.012,P0.05).VP組中最多見的血管神經(jīng)交互類型為血管袢壓迫(53.6%)。兩組間NVCC分型差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=2.813,P=0.421,P0.05).VP組中最常見的責(zé)任血管為小腦前下動(dòng)脈(23/30,76.7%),兩組間血管來源比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),VP組血管神經(jīng)之間角度45°α135°的患者24例(80%),顯著高于眩暈組(40.0%,χ~2=10.000,P=0.002,P0.05)。結(jié)論1.前庭陣發(fā)癥組患者中血管神經(jīng)交互壓(NVCC)現(xiàn)象有著較高的發(fā)生率。2.最常見的血管壓迫前庭蝸神經(jīng)最常見的壓迫類型為袢壓迫,責(zé)任血管最多見的為小腦下前動(dòng)脈。3.隨著責(zé)任血管與前庭蝸神經(jīng)之間夾角的增加,其垂直方向的力越來越大,在900時(shí)垂直方向的力最大,血管神經(jīng)之間的角度在45°至135°之間與VP發(fā)病的概率越大。
【關(guān)鍵詞】：前庭陣發(fā)癥 眩暈 血管神經(jīng)交互壓迫 磁共振成像
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R741
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-10
• 前言10-12
• 資料和方法12-14
• 結(jié)果14-18
• 討論18-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-33
• 附圖33-35
• 綜述 前庭陣發(fā)癥35-48
• 參考文獻(xiàn)44-48
• 英文縮略詞表48-49
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷、在校期間發(fā)表學(xué)術(shù)論文49-50
• 致謝50

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本文編號(hào)：310395