目的:分析頸動脈支架（carotid artery stenting,CAS）植入術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的相關(guān)危險因素,評估動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄患者CYP2C19基因突變情況,以及其與頸動脈支架植入術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的相關(guān)性。方法:回顧性分析58名行頸動脈支架植入術(shù)的動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄患者的臨床資料。根據(jù)患者術(shù)后隨訪的全腦血管造影來判定是否發(fā)生支架內(nèi)再狹窄。將支架植入后在支架內(nèi)或支架邊緣5mm范圍內(nèi)發(fā)生的>50%的管腔狹窄定義為支架內(nèi)再狹窄（in-stent restenosis,ISR）。在CAS圍手術(shù)期或術(shù)后隨訪時進(jìn)行阿司匹林及氯吡格雷藥物基因檢測。可能影響CAS術(shù)后ISR發(fā)生的因素包括患者年齡（<70歲、≥70歲）、性別、高血壓、糖尿病、周圍血管病、心血管疾病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、吸煙史、與狹窄血管有關(guān)的癥狀、氯吡格雷藥物相關(guān)基因（CYP2C19）檢測結(jié)果（發(fā)生突變與不突變）、阿司匹林藥物相關(guān)基因檢測結(jié)果（發(fā)生突變與不突變）,CAS術(shù)中支架類型（開環(huán)支架、閉環(huán)支架）。對影響ISR的因素行單變量及多變量分析。采用Fisher精確檢驗(yàn)法行單變量分析;采用Log... 

【文章來源】：蘇州大學(xué)江蘇省

【文章頁數(shù)】：58 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

歲男性，無癥狀，既往高血壓、糖尿病史5年

23圖 2 CAS 術(shù)中支架植入后即時造影圖 圖 2A（正）、2B（側(cè)）示右側(cè)頸內(nèi)動脈起始處支架植入術(shù)后，血管腔狹窄明顯改善，其內(nèi)血流通暢（細(xì)黑箭），殘余狹窄率小于 30%，CAS 技術(shù)成功。圖 2C（正）、2D（側(cè)）示右側(cè)頸內(nèi)動脈起始處植入一枚 PROTEGE 8/6*40 的支架，支架在位、擴(kuò)張良好（粗黑箭）。

23圖 2 CAS 術(shù)中支架植入后即時造影圖 圖 2A（正）、2B（側(cè)）示右側(cè)頸內(nèi)動脈起始處支架植入術(shù)后，血管腔狹窄明顯改善，其內(nèi)血流通暢（細(xì)黑箭），殘余狹窄率小于 30%，CAS 技術(shù)成功。圖 2C（正）、2D（側(cè)）示右側(cè)頸內(nèi)動脈起始處植入一枚 PROTEGE 8/6*40 的支架，支架在位、擴(kuò)張良好（粗黑箭）。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]血漿鋅α2糖蛋白與動脈粥樣硬化的相關(guān)性研究[J]. 彭紅,張興平,常穎,賈彥軍.  臨床心血管病雜志. 2018(01)
[2]頸部血管超聲、CT血管造影對檢測頸動脈狹窄病變的對比分析[J]. 努麗曼姑·麥麥提,帕提古力·依馬木.  中外醫(yī)學(xué)研究. 2017(22)
[3]CYP2C19基因多態(tài)性與冠心病及冠狀動脈狹窄程度的關(guān)聯(lián)性研究[J]. 陽麗梅,黃旭慧,李蘇平,王少明,莊捷.  福建醫(yī)藥雜志. 2016(03)
[4]中國缺血性腦血管病血管內(nèi)介入診療指南2015[J]. 劉新峰,朱武生,孫文,徐格林.  中華神經(jīng)科雜志. 2015 (10)
[5]頸動脈支架術(shù)后再狹窄的手術(shù)治療[J]. 吳鑒今,曲樂豐,柏駿,職康康,鄒思力,吳永發(fā),金杰,王亮,賀元,王昊邈,黃通,季相國.  中華醫(yī)學(xué)雜志. 2015 (24)
[6]CYP2C19基因多態(tài)性與下肢動脈硬化閉塞癥腔內(nèi)治療術(shù)后再缺血的相關(guān)性研究[J]. 郭寶磊,符偉國,郭大喬,史振宇,王利新,唐驍,李煒淼.  中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)(電子版). 2015(01)
[7]氯吡格雷抗血小板治療個體化用藥基因型檢測指南解讀[J]. 鐘詩龍,韓雅玲,陳紀(jì)言,袁晉青,孫藝紅,王效增,李毅.  中國實(shí)用內(nèi)科雜志. 2015(01)
[8]冠狀動脈支架植入術(shù)后支架再狹窄相關(guān)因素的臨床分析[J]. 劉樹英,刁克,聶芳,許慧,孟昭斌,裘健.  現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2014(28)
[9]彩色多普勒超聲和數(shù)字減影血管造影檢測顱外頸動脈狹窄的臨床對比研究[J]. 林本,劉國光.  嶺南心血管病雜志. 2014(04)
[10]CYP2C19基因多態(tài)性與氯吡格雷抵抗的研究進(jìn)展[J]. 石宇杰,陳菲,金晶晶.  心臟雜志. 2014(05)

博士論文
[1]富氫鹽水通過失活Ras-ERK1/2-MEK1/2和Akt通路及抑制ROS減輕血管平滑肌細(xì)胞的增殖及大鼠頸動脈球囊損傷后新生內(nèi)膜的增生[D]. 陳亞麗.河北醫(yī)科大學(xué) 2013
[2]靶向性抑制血管平滑肌細(xì)胞細(xì)胞周期治療支架內(nèi)再狹窄的在體研究[D]. 王文隆.華中科技大學(xué) 2013

碩士論文
[1]17-AAG對頸動脈球囊損傷大鼠血管平滑肌細(xì)胞增殖的影響[D]. 史承勇.第二軍醫(yī)大學(xué) 2014
[2]AT2R基因轉(zhuǎn)染表達(dá)對大鼠血管平滑肌細(xì)胞生物學(xué)特性的影響[D]. 左玉梅.第三軍醫(yī)大學(xué) 2011
[3]大鼠頸動脈再狹窄模型的建立以及P27靶向治療支架內(nèi)再狹窄的在體研究[D]. 談寶珍.華中科技大學(xué) 2010



本文編號：3099805