本文關(guān)鍵詞：帕金森病運動分型及不同頻段RS-fMRI研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一種神經(jīng)退行性疾病,盡管不斷探索,但目前其病理生理機制并不清楚。近些年,對PD的靜息態(tài)功能磁共振(Resting State functional MRI,RS-f MRI)研究逐漸增多。研究表明,不同運動表現(xiàn)的PD病理生理機制不同�；赑D主要運動癥狀,將PD分成震顫為主型(tremor dominant,TD)和運動不能/強直為主型(akinetic/rigid-dominant,ARD)。有研究認為丘腦中間腹側(cè)核(the ventral intermediate nucleus of thalamus,Vim)參與了震顫的產(chǎn)生,但Vim核在PD兩個亞型中的作用并不明確。另外,之前的RS-f MRI研究都在傳統(tǒng)的低頻段進行,有研究對PD低頻段內(nèi)亞頻段研究,發(fā)現(xiàn)不同頻段上存在不同腦活動模式。高頻段則被認為是生理噪音而未被研究。近來,高頻段研究發(fā)現(xiàn)了疾病特異性改變,提示高頻段的RS-f MRI信號具有生理意義。然而,PD相關(guān)的高頻段神經(jīng)活動改變還未被探索。低頻振幅算法(Amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)處理RS-f MRI數(shù)據(jù),了解PD患者的局部腦活動,可以用來探索不同頻段上的腦活動。目的本研究使用RS-f MRI探索(1)Vim核在不同的PD亞型:TD及ARD中的腦網(wǎng)絡連接的差異,探索不同運動表現(xiàn)的生理機制。(2)使用ALFF算法展示PD患者在5個不同頻段上腦活動的特點,為PD生理機制的探索提供新思路。方法1.對帕金森門診收集的84名PD患者(TD組和ARD組各42名)及42名年齡、性別匹配的正常對照(normal control,NC)進行RS-f MRI掃描,以雙側(cè)Vim核為種子點進行功能網(wǎng)絡連接分析,通過單樣本t檢驗,單因素方差分析,post-hoc t檢驗,得到三組Vim和功能連接之間的差異。再將功能連接的結(jié)果分別與TD組的震顫評分及ARD組的運動障礙強直評分進行相關(guān)分析。2.采集帕金森門診收集39例PD患者及年齡性別匹配37名NC的RS-f MRI信號,計算PD和NC組在5個頻段(slow-2:0.198 0.25 Hz;slow-3:0.073 0.198 Hz;slow-4:0.027 0.073 Hz;slow-5:0.01 0.027 Hz;slow-6:0-0.01Hz)的ALFF腦圖,然后進行2*5的重復測量方差分析及Post-hoc t檢驗,得到PD在每個頻段上局部腦活動的特點。結(jié)果1.與NC組比,TD組Vim核與小腦,初級運動皮層(primary motor cortex,M1),輔助運動區(qū)(supplementary motor area,SMA),運動前區(qū)(premotor cortex,PMC),丘腦,蒼白球,殼核和頂葉連接增強;與NC組比,ARD組的Vim核功能連接只與蒼白球和邊緣葉連接增強;與ARD組相比,TD組Vim核與小腦,M1,SMA,丘腦,蒼白球,殼核和頂葉的連接增強。Vim核與M1區(qū)及小腦的功能連接與TD組的震顫評分成正相關(guān);ARD組功能連接與運動不能-強直評分無相關(guān)關(guān)系。2.PD組與NC組比,在slow-3,slow-4和slow-5上,殼核區(qū)域ALFF降低,而左側(cè)中央前回及右側(cè)SMA在除了slow-5以外的頻段ALFF均降低。小腦在5個頻段的ALFF均增高。默認網(wǎng)絡相關(guān)區(qū)域ALFF增加主要集中在slow-3,slow-4。結(jié)論:1.Vim核在震顫相關(guān)的網(wǎng)絡中具有重要作用,而在運動不能/僵直型相關(guān)網(wǎng)絡則沒有。本研究的發(fā)現(xiàn)可以幫助解釋PD患者Vim核腦深部電磁激的選擇效應。2.PD患者紋狀體的活動異常在slow-3,slow-4,slow-5頻段更顯著,而除slow-5外,其他頻段對發(fā)現(xiàn)PD的皮質(zhì)運動區(qū)活動改變更有幫助。每個頻段對小腦活動變化都很敏感,slow-3,slow-4對默認網(wǎng)絡的發(fā)現(xiàn)更有優(yōu)勢。多頻段分析可以對PD相關(guān)神經(jīng)活動改變的頻段選擇提供幫助,有助于了解PD的病理生理機制。
【關(guān)鍵詞】：帕金森病 Vim核 功能連接 靜息態(tài)功能核磁 低頻振幅算法
【學位授予單位】：首都醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R742.5
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-11
• 1. 第一部分 以震顫為主和運動遲緩/強直為主的帕金森病不同亞型的VIM核的功能連接11-29
• 1.1 研究背景11-12
• 1.2 研究對象12-14
• 1.3 研究方法14-16
• 1.4 結(jié)果16-26
• 1.5 討論26-29
• 2. 第二部分 不同頻段上帕金森病腦活動模式研究29-43
• 2.1 研究背景29-30
• 2.2 研究對象30-31
• 2.3 研究方法31-33
• 2.4 結(jié)果33-41
• 2.5 討論41-43
• 研究結(jié)論43-44
• 論文參考文獻44-54
• 綜述54-84
• 參考文獻68-84
• 縮略詞表84-86
• 攻讀學位期間發(fā)表的文章86-87
• 致謝87-88
• 個人簡歷88

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1 張佳榮;帕金森病運動分型及不同頻段RS-fMRI研究[D];首都醫(yī)科大學;2016年

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本文編號：309944