目的探討經(jīng)眶上外側(cè)入路與經(jīng)翼點入路手術治療顱咽管瘤的療效及并發(fā)癥。方法回顧性分析蘇州大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科2012年8月—2018年8月,經(jīng)翼點入路47例（翼點組）及經(jīng)眶上外側(cè)入路29例（眶外組）手術治療的顱咽管瘤患者的臨床資料。根據(jù)影像學資料對兩組患者腫瘤的性質(zhì)、大小、部位、有無鈣化進行比較。手術中依據(jù)實際情況選擇腫瘤全切或次全切除。術后1周評價患者術前相關癥狀的改善狀況,并進行手術前后Karnofsky功能狀態(tài)（KPS）評分比較。術后2周時評估患者的術后并發(fā)癥。術后1個月隨訪進行格拉斯哥預后量表（Glasgow outcome scale,GOS）評分。結果眶外組患者的腫瘤全切率顯著高于翼點組（P=0.002）,術后視力視野改善（P <0.001）及KPS評分（P=0.002）和GOS評分（P=0.002）均顯著優(yōu)于翼點組;并且術后視力損害和尿崩的發(fā)生率均顯著低于翼點組（P <0.001,P=0.001）。結論眶上外側(cè)入路能夠顯著提高顱咽管瘤的手術全切率,改善神經(jīng)損害癥狀,同時減少手術并發(fā)癥的發(fā)生,是一種值得臨床廣泛推廣應用的手術方式。 

【文章來源】：臨床神經(jīng)外科雜志. 2020,17(05)

【文章頁數(shù)】：6 頁

【部分圖文】：

右側(cè)翼點入路術中腫瘤暴露

眶上外側(cè)入路術中暴露范圍

見表2�？敉饨M的腫瘤全切率(圖5)達59%(17例)，翼點組則僅為23%(11例)，兩組腫瘤全切率的差異有統(tǒng)計學意義(P=0.002)。術后眶外組患者視力視野改善率高于翼點組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。兩組頭痛緩解率的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);眶外組患者術后KPS評分和GOS評分均明顯優(yōu)于翼點組(均P=0.002)。另外，兩組患者手術前后的KPS評分差值(眶外組為11.72±14.897，翼點組為27.87±8.874)比較，差異有統(tǒng)計學意義(t=3.913,P=0.000)。2.4 術后并發(fā)癥

【參考文獻】：
期刊論文
[1]神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路和經(jīng)顱內(nèi)鏡眶上外側(cè)入路切除鞍結節(jié)腦膜瘤[J]. 續(xù)嶺,謝明國,孫飛吉,楊朝志,岳翔,劉勝遠,倪勇,廖鑫,謝明祥,王培,肖順武.  臨床神經(jīng)外科雜志. 2020(03)
[2]神經(jīng)內(nèi)鏡在顱咽管瘤手術治療中的應用[J]. 楊媛,熊云彪,劉窗溪.  臨床神經(jīng)外科雜志. 2019(05)
[3]顱咽管瘤顯微手術治療71例分析[J]. 陳炳霖,王彬彬,駱慧,季晶,劉寧.  臨床神經(jīng)外科雜志. 2019(04)
[4]眶上外側(cè)入路與翼點入路手術治療急性期顱內(nèi)前循環(huán)破裂動脈瘤的臨床對比分析[J]. 鄭全樂,趙浩,張家瑞,李春虎,周順義,張同樂.  中華腦科疾病與康復雜志(電子版). 2019(04)
[5]經(jīng)眶上外側(cè)入路顯微手術切除顱咽管瘤26例臨床分析[J]. 張健,朱昀,孫春明,周岱,王中.  中國微侵襲神經(jīng)外科雜志. 2016(12)
[6]顱咽管瘤的綜合治療現(xiàn)狀[J]. 張瀝元,鄧侃,姚勇.  神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生. 2016 (04)
[7]經(jīng)眶上外側(cè)入路治療前循環(huán)破裂動脈瘤[J]. 蔣震偉,許文輝,張翔,王中,張旭輝.  臨床神經(jīng)外科雜志. 2014(03)



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