發(fā)布時間：2017-04-14 14:14

  本文關(guān)鍵詞：化療藥物誘導(dǎo)性周圍神經(jīng)病的臨床、電生理及皮膚活檢初步研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的1.探討適合慢性奧沙利鉑誘導(dǎo)性周圍神經(jīng)病(OXLIPN)的臨床敏感量表,慢性O(shè)XLIPN神經(jīng)傳導(dǎo)特點,急性O(shè)XLIPN和慢性O(shè)XLIPN是否具有相關(guān)性。2.化療藥物誘導(dǎo)性周圍神經(jīng)病(CIPN)患者表皮層神經(jīng)纖維密度(IENFD)是否降低。皮膚活檢是否可以作為CIPN的一項輔助檢查。方法1.選取2014年12月至2015年8月,中國人民解放軍總醫(yī)院腫瘤內(nèi)科住院患者,經(jīng)病理證實為胃腸道腫瘤,且計劃實施XELOX方案(奧沙利鉑+卡培他濱),經(jīng)篩選共有16例完成該研究�；�1周期后調(diào)查急性神經(jīng)毒性癥狀問卷�；熐昂突�4周期后,行2項量表檢查,總神經(jīng)病評分臨床版(TNSc)和美國國立癌癥研究所制定的分級標(biāo)準(zhǔn)(NCI-CTC)。11例在化療前和化療4周期后行神經(jīng)傳導(dǎo)檢查。2.選取2014年6月至2015年10月,解放軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科診治的7例伴有四肢末端麻木、疼痛等感覺障礙的化療后患者。行TNSc量表評估,皮膚活檢(左側(cè)外踝上1Ocm處)及神經(jīng)電生理檢查包括針極肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)檢查。結(jié)果1.化療后TNSc評分均有增加1-9分,NCI-CTC評分只有9例增加1分,其余7例化療前后相同,此7例化療后TNSc增加1-6分。左腓腸神經(jīng)動作電位波幅(a-SNAP)化療前為15.3±5.8pV,化療后為12.3±5pV。右腓腸神經(jīng)(a-SNAP)化療前為17.4±8.6μV,化療后為13.3±6.7μV�；熐昂箅p側(cè)腓腸神經(jīng)a-SNAP、左腓腸神經(jīng)傳導(dǎo)速度(SCV)、左腓總神經(jīng)遠近端復(fù)合肌肉動作電位波幅(a-CMAP)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)�；�4周期后TNSc與急性神經(jīng)毒性癥狀問卷具有相關(guān)性(spearman r=0.698 P=0.003)。2.7例TNSc評分中位數(shù)為8(5,1 2)分,其中得分較高的指標(biāo)為感覺癥狀3(2,4)分,針刺覺2(1,3)分,腱反射2(2,4)分。針極肌電圖正常。運動神經(jīng)傳導(dǎo),2例左腓總神經(jīng)MCV稍慢,分別為40m/、42.5m/s,1例左腓總神經(jīng)近端及遠端a-CMAP稍低均為2mV,1例左正中神經(jīng)MCV稍慢為46.8m/s。1例左尺神經(jīng)MCV稍慢為43.3m/s。感覺神經(jīng)傳導(dǎo)指標(biāo)明顯異常,2例4條感覺神經(jīng)SNAP均未引出。僅1例感覺神經(jīng)傳導(dǎo)正常。2例IENFD低于第5百分位數(shù)。7例IENFD均低于中位數(shù)。結(jié)論1.TNSc比NCI-CTC更適合評價慢性O(shè)XLIPN的嚴(yán)重程度及變化。腓腸神經(jīng)a-SNAP對評估慢性O(shè)XLIPN更敏感。急性神經(jīng)毒性癥狀越多,慢性O(shè)XLIPN越嚴(yán)重。2.部分CIPN患者存在IENFD降低。皮膚活檢可作為CIPN的一項輔助檢查。
【關(guān)鍵詞】：化療藥物誘導(dǎo)性周圍神經(jīng)病 奧沙利鉑 神經(jīng)傳導(dǎo)檢查 總神經(jīng)病評分 表皮層神經(jīng)纖維密度
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R730.53;R745
【目錄】：

• 英文縮略語詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 第一部分：奧沙利鉑誘導(dǎo)性周圍神經(jīng)病的臨床、電生理特點12-26
• 材料與方法12-15
• 結(jié)果15-19
• 討論19-21
• 結(jié)論21-22
• 參考文獻22-26
• 第二部分：化療藥物誘導(dǎo)性周圍神經(jīng)病的皮膚活檢初步研究26-40
• 材料與方法26-29
• 結(jié)果29-34
• 討論34-36
• 結(jié)論36-37
• 參考文獻37-40
• 綜述40-50
• 參考文獻45-50
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況50
• 在學(xué)期間參與工作情況50-51
• 致謝51

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本文編號：306166