本文關(guān)鍵詞：左卡尼汀對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病保護(hù)作用的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:左卡尼汀(L-Carnitine)是一種可以由人體自身合成的物質(zhì),又名左旋肉堿,主要存在于人的心臟和骨骼肌當(dāng)中。左卡尼汀在脂肪代謝當(dāng)中是一個(gè)調(diào)節(jié)因子,其機(jī)理為幫助長鏈脂肪酸進(jìn)入線粒體,加速脂肪酸β-氧化的速度,最終有利于脂肪的進(jìn)一步分解。此外,卡尼汀在一定程度上可以調(diào)節(jié)糖的利用供能,有研究表明[1]左卡尼汀可以調(diào)節(jié)乙酰輔酶A與輔酶A的比率,激活丙酮酸脫氫酶復(fù)合體的活性。左卡尼汀還具有使抗氧化酶的活性上升,清除缺血再灌注后產(chǎn)生的超量氧自由基,保護(hù)線粒體結(jié)構(gòu)及功能,抑制細(xì)胞啟動(dòng)凋亡程序等作用。近些年來,國內(nèi)外學(xué)者對(duì)左卡尼汀進(jìn)行了大量的研究,發(fā)現(xiàn)左卡尼汀是一種有效的腦保護(hù)劑,其對(duì)于機(jī)體的缺氧缺血性損傷,尤其是發(fā)生缺血再灌注后的損傷具有明顯的保護(hù)性。但是國內(nèi)外新生兒界對(duì)于左卡尼汀保護(hù)缺氧缺血性損傷的研究主要集中于心肌損傷方面,在臨床上應(yīng)用左卡尼汀對(duì)缺氧缺血性腦損傷的意義如何并無相關(guān)研究。本研究的主要目的是探討臨床上應(yīng)用左卡尼汀是否對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病有保護(hù)作用,以期為新生兒缺氧缺血性腦病的治療提供參考。方法:選取延安大學(xué)附屬醫(yī)院2015年1月至2015年12月出生的患兒60例,所有患兒均滿足以下條件:1.生產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)入我科;2.胎齡37-42周;3.體重大于等于2500g;4.符合2005年新生兒缺氧缺血性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn),并滿足中度HIE分度。60例患兒隨機(jī)分為觀察組(n=30)和對(duì)照組(n=30)兩組。觀察組與對(duì)照組入院后均給予常規(guī)治療包括“三對(duì)癥、三支持”治療[2]等。觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上于出生后的6-18小時(shí)內(nèi)應(yīng)用左卡尼汀0.05g/kg.d輔助治療。對(duì)照組僅給予常規(guī)治療。兩組患兒均于生后24小時(shí)內(nèi)檢測血清中肌酸激酶同工酶(CK-MB)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、S100蛋白值。所有患兒治療3天后復(fù)測CK-MB的值,治療7天后復(fù)測NSE和S100蛋白的值。利用spass19.0軟件對(duì)不同時(shí)期的生化指標(biāo)進(jìn)行比較,進(jìn)而分析左卡尼汀是否對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病有保護(hù)作用。結(jié)果:1.經(jīng)3天治療后,觀察組與對(duì)照組CK-MB水平均較治療前明顯下降,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);治療后兩組間水平比較差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.經(jīng)7天治療后,觀察組與對(duì)照組NSE水平均較治療前明顯下降,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001);治療后兩組間水平比較差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。3.經(jīng)7天治療后,觀察組與對(duì)照組S100蛋白水平均較治療前變化不大,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組間治療后水平無明顯差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.NSE和S100蛋白、CK-MB的檢測在新生兒缺氧缺血性腦病的早期診斷中有積極意義。2.S100蛋白可作為新生兒缺氧缺血性腦損傷急性期診斷的參考指標(biāo),但不建議單獨(dú)作為早期判定治療效果的依據(jù)。3.左卡尼汀可改善缺氧缺血引起的腦損傷,對(duì)臨床存在HIE高危因素的患兒結(jié)合NSE和S100蛋白、CK-MB的檢測結(jié)果早期進(jìn)行左卡尼汀干預(yù)對(duì)保護(hù)缺氧缺血大腦具有積極意義。
【關(guān)鍵詞】：神經(jīng)元特異性烯醇化酶 S100蛋白 血清肌酸激酶同工酶 左卡尼汀 新生兒缺氧缺血性腦病
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R742
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-11
• 前言11-15
• 第一章 研究對(duì)象與方法15-18
• 1 研究對(duì)象15
• 1.1 病例來源15
• 1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)15
• 1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)15
• 1.4 分組15
• 2 研究方法15-16
• 2.1 藥品15-16
• 2.2 治療方法16
• 2.3 觀察指標(biāo)16
• 3 樣本采集16
• 4 檢測方法16-17
• 4.1 主要儀器16
• 4.2 主要試劑16
• 4.3 檢測原理16-17
• 4.3.1 血清NSE測定16-17
• 4.3.2 血清人S100蛋白（S-100B）測定17
• 4.3.3 血清CK-MB測定17
• 5 評(píng)價(jià)指標(biāo)17
• 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理17-18
• 第二章 結(jié)果18-21
• 1 兩組對(duì)象一般情況比較18
• 2 NSE水平的比較((?)±S，ng/ml)18-19
• 3 S100蛋白水平的比較（(?)±S，，ng/L）19
• 4 CK-MB水平的比較（(?)±S，U/L）19-21
• 第三章 討論21-27
• 第四章 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-33
• 文獻(xiàn)綜述33-40
• 參考文獻(xiàn)38-40
• 致謝40-41
• 發(fā)表論文41

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