本文關(guān)鍵詞：左卡尼汀對新生兒缺氧缺血性腦病保護作用的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:左卡尼汀(L-Carnitine)是一種可以由人體自身合成的物質(zhì),又名左旋肉堿,主要存在于人的心臟和骨骼肌當中。左卡尼汀在脂肪代謝當中是一個調(diào)節(jié)因子,其機理為幫助長鏈脂肪酸進入線粒體,加速脂肪酸β-氧化的速度,最終有利于脂肪的進一步分解。此外,卡尼汀在一定程度上可以調(diào)節(jié)糖的利用供能,有研究表明[1]左卡尼汀可以調(diào)節(jié)乙酰輔酶A與輔酶A的比率,激活丙酮酸脫氫酶復(fù)合體的活性。左卡尼汀還具有使抗氧化酶的活性上升,清除缺血再灌注后產(chǎn)生的超量氧自由基,保護線粒體結(jié)構(gòu)及功能,抑制細胞啟動凋亡程序等作用。近些年來,國內(nèi)外學者對左卡尼汀進行了大量的研究,發(fā)現(xiàn)左卡尼汀是一種有效的腦保護劑,其對于機體的缺氧缺血性損傷,尤其是發(fā)生缺血再灌注后的損傷具有明顯的保護性。但是國內(nèi)外新生兒界對于左卡尼汀保護缺氧缺血性損傷的研究主要集中于心肌損傷方面,在臨床上應(yīng)用左卡尼汀對缺氧缺血性腦損傷的意義如何并無相關(guān)研究。本研究的主要目的是探討臨床上應(yīng)用左卡尼汀是否對新生兒缺氧缺血性腦病有保護作用,以期為新生兒缺氧缺血性腦病的治療提供參考。方法:選取延安大學附屬醫(yī)院2015年1月至2015年12月出生的患兒60例,所有患兒均滿足以下條件:1.生產(chǎn)后24小時內(nèi)轉(zhuǎn)入我科;2.胎齡37-42周;3.體重大于等于2500g;4.符合2005年新生兒缺氧缺血性腦病診斷標準,并滿足中度HIE分度。60例患兒隨機分為觀察組(n=30)和對照組(n=30)兩組。觀察組與對照組入院后均給予常規(guī)治療包括“三對癥、三支持”治療[2]等。觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上于出生后的6-18小時內(nèi)應(yīng)用左卡尼汀0.05g/kg.d輔助治療。對照組僅給予常規(guī)治療。兩組患兒均于生后24小時內(nèi)檢測血清中肌酸激酶同工酶(CK-MB)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、S100蛋白值。所有患兒治療3天后復(fù)測CK-MB的值,治療7天后復(fù)測NSE和S100蛋白的值。利用spass19.0軟件對不同時期的生化指標進行比較,進而分析左卡尼汀是否對新生兒缺氧缺血性腦病有保護作用。結(jié)果:1.經(jīng)3天治療后,觀察組與對照組CK-MB水平均較治療前明顯下降,有統(tǒng)計學意義(P0.05);治療后兩組間水平比較差異明顯,有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.經(jīng)7天治療后,觀察組與對照組NSE水平均較治療前明顯下降,有統(tǒng)計學意義(P0.001);治療后兩組間水平比較差異明顯,有統(tǒng)計學意義(P0.001)。3.經(jīng)7天治療后,觀察組與對照組S100蛋白水平均較治療前變化不大,無統(tǒng)計學意義(P0.05);兩組間治療后水平無明顯差異,無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:1.NSE和S100蛋白、CK-MB的檢測在新生兒缺氧缺血性腦病的早期診斷中有積極意義。2.S100蛋白可作為新生兒缺氧缺血性腦損傷急性期診斷的參考指標,但不建議單獨作為早期判定治療效果的依據(jù)。3.左卡尼汀可改善缺氧缺血引起的腦損傷,對臨床存在HIE高危因素的患兒結(jié)合NSE和S100蛋白、CK-MB的檢測結(jié)果早期進行左卡尼汀干預(yù)對保護缺氧缺血大腦具有積極意義。
【關(guān)鍵詞】：神經(jīng)元特異性烯醇化酶 S100蛋白 血清肌酸激酶同工酶 左卡尼汀 新生兒缺氧缺血性腦病
【學位授予單位】：延安大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R742
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-11
• 前言11-15
• 第一章 研究對象與方法15-18
• 1 研究對象15
• 1.1 病例來源15
• 1.2 納入標準15
• 1.3 排除標準15
• 1.4 分組15
• 2 研究方法15-16
• 2.1 藥品15-16
• 2.2 治療方法16
• 2.3 觀察指標16
• 3 樣本采集16
• 4 檢測方法16-17
• 4.1 主要儀器16
• 4.2 主要試劑16
• 4.3 檢測原理16-17
• 4.3.1 血清NSE測定16-17
• 4.3.2 血清人S100蛋白（S-100B）測定17
• 4.3.3 血清CK-MB測定17
• 5 評價指標17
• 6 統(tǒng)計學處理17-18
• 第二章 結(jié)果18-21
• 1 兩組對象一般情況比較18
• 2 NSE水平的比較((?)±S，ng/ml)18-19
• 3 S100蛋白水平的比較（(?)±S，，ng/L）19
• 4 CK-MB水平的比較（(?)±S，U/L）19-21
• 第三章 討論21-27
• 第四章 結(jié)論27-28
• 參考文獻28-33
• 文獻綜述33-40
• 參考文獻38-40
• 致謝40-41
• 發(fā)表論文41

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本文編號：302964