目的:顳葉內(nèi)側(cè)面癲癇伴海馬硬化（mesial temporal lobe epilepsy with hippocampal sclerosis,mTLE-HS）是常見的癲癇綜合征,其患者大多合并記憶損害,但其中記憶損害的機制尚未完全明確。這些患者的記憶網(wǎng)絡(luò)的改變可能與癲癇網(wǎng)絡(luò)密切相關(guān)。本研究旨在分析mTLE-HS患者的言語記憶損害情況,以及與其潛在機制相關(guān)的白質(zhì)纖維損害,并進一步探究Papez環(huán)路在mTLE-HS記憶損害中的作用。方法:本文回顧了我院癲癇中心就診的58例單側(cè)mTLE-HS患者（其中分別為27例右側(cè)患者和31例左側(cè)患者）,并納入25個健康人作為對照。本研究應(yīng)用韋氏記憶修訂版對三組mTLE-HS患者進行記憶功能評估,并比較了三組之間的記憶分?jǐn)?shù)及商數(shù),重點研究言語記憶。其次。本研究主要利用Freesurfer軟件對海馬、丘腦、乳頭體、海馬旁回等感興趣區(qū)（region of interest,ROI）進行提取,計算海馬體積;并應(yīng)用FSL軟件,通過基于纖維束空間統(tǒng)計分析（tract-based spatial statistics,TBSS）這一方法比較三組之間的彌散圖像中FA... 

【文章來源】：浙江大學(xué)浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：49 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

左右側(cè)mTLE-HS及對照組記憶情況（A）各組的亞項記憶情況；（B）各組言語記憶情況：左側(cè)mTLE-HS組低于對照組，左右側(cè)比較、右側(cè)與對照組比較無

浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文結(jié)果12mTLE-HS組主要在胼胝體后角的MD值較右側(cè)mTLE-HS組高，其余區(qū)域無MD值的統(tǒng)計學(xué)差別（圖3.2C）。校正年齡和性別后，左右側(cè)mTLE-HS組未發(fā)現(xiàn)與言語記憶相關(guān)的體素。圖3.2TBSS中左右側(cè)顳葉癲癇和對照組FA、MD值比較黃-紅色顯示的是FA值的統(tǒng)計圖像，藍(lán)色顯示的是MD值的統(tǒng)計圖像（A）右側(cè)mTLE-HS組與對照組比較：第一排圖像表示右側(cè)mTLE-HS患者FA值低于對照組的白質(zhì)纖維骨架體素；第二排圖片顯示右側(cè)mTLE-HS患者MD高于對照組的部分。（B）左側(cè)mTLE-HS組與對照組比較：第一排圖片顯示的是左側(cè)mTLE-HS患者低于對照組的白質(zhì)纖維骨架體素；第二排圖片顯示的是為左側(cè)mTLE-HS患者MD高于對照組的部分。（C）左側(cè)mTLE-HS組和右側(cè)mTLE-HS組相比較：右側(cè)mTLE-HS患者的MRI圖像左右翻轉(zhuǎn)，前4張圖片顯示的是左側(cè)mTLE-HS患者FA值低于右側(cè)mTLE-HS組的白質(zhì)纖維骨架體素；后4張圖片顯示的是為左側(cè)mTLE-HS患者MD值低于右側(cè)mTLE-HS組的部分3.4穹窿及海馬旁回扣帶束的白質(zhì)纖維整合性

浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文結(jié)果13與對照組相比，左側(cè)mTLE-HS患者的左側(cè)穹窿FA值下降，MD值增高(P<0.001)，右側(cè)穹窿FA值下降（P=0.02）。右側(cè)mTLE-HS患者的右側(cè)穹窿FA值下降，MD值增高(P=0.006，圖3.3）。而Papez環(huán)路這些部分在左側(cè)mTLE-HS中受損更廣泛。關(guān)于PHC，只有左側(cè)mTLE-HS患者MD值顯著增高（與對照組相比）（P=0.005，圖3.4）。當(dāng)左右側(cè)mTLE-HS組相比較時，左右側(cè)穹窿及PHC都沒有FA及MD值的統(tǒng)計學(xué)差異（圖3.3及圖3.4）。圖3.3穹窿（A）該圖為DTT追蹤重建的穹窿（紅色部分）的3D圖像，穹窿從某側(cè)海馬（藍(lán)色部分）出發(fā)，到達同側(cè)乳頭體（黑藍(lán)部分）。R：右側(cè)；L：左側(cè)。（B）該圖為左側(cè)mTLE-HS組、右側(cè)mTLE-HS組和對照組的穹窿的FA值比較結(jié)果：左側(cè)mTLE-HS患者的左右側(cè)穹窿的FA值顯著低于對照組；右側(cè)mTLE-HS組的右側(cè)穹窿的FA值顯著低于對照組；左右側(cè)mTLE-HS組間的穹窿FA值無統(tǒng)計學(xué)差異。（C）該圖為左側(cè)mTLE-HS組、右側(cè)mTLE-HS組和對照組的穹窿的MD值比較結(jié)果：左側(cè)mTLE-HS患者的左側(cè)穹窿的MD值顯著高于對照組；右側(cè)mTLE-HS組的右側(cè)穹窿的MD值顯著高于對照組；左右側(cè)mTLE-HS組間的穹窿MD值無統(tǒng)計學(xué)差異。**P<0.01.*P<0.05.

【參考文獻】：
期刊論文
[1]Volumetric Changes in Hippocampal Subregions and Memory Performance in Mesial Temporal Lobe Epilepsy with Hippocampal Sclerosis[J]. Caihong Ji,Lujia Zhu,Cong Chen,Shuang Wang,Leilei Zheng,Hong Li.  Neuroscience Bulletin. 2018(02)



本文編號：3021440