目的:分析兒童重癥監(jiān)護(hù)病房（pediatric intensive care unit,PICU）意識障礙患兒量化腦電圖（quantitative electroencephalogram,qEEG）的早期特點(diǎn),并探討其在意識障礙患兒腦功能嚴(yán)重程度判斷和預(yù)后評估中的應(yīng)用價值。方法:選擇2019年01月至2019年05月入住我院PICU的意識障礙患兒為研究對象。意識障礙的判斷依據(jù)改良兒童格拉斯哥昏迷評分量表（Glasgow coma scale,GCS）:15分為意識清醒,12¹4分為輕度意識障礙,9¹2分為中度意識障礙,≤8分為重度意識障礙。在患兒入住PICU24 h內(nèi)及住院第4天使用Nicolet One腦功能監(jiān)護(hù)儀（量化腦電圖）進(jìn)行床旁檢測,每次監(jiān)測時間≥4 h,記錄振幅整合腦電圖（amplitude-integrated EEG,aEEG）、相對頻帶能量（relative band power,RBP）、相對α變異（relative alpha variability,RAV）、頻譜熵（Spectral entropy,SE）4個量化腦... 

【文章來源】：蚌埠醫(yī)學(xué)院安徽省

【文章頁數(shù)】：54 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

國際10/20電極放置標(biāo)準(zhǔn)

16圖2患兒韓某某，男，2歲，以“溺水后3小時”入院，GCS評分8分（E1G3M4），診斷“溺水、吸入性肺炎、休克、肝功能損害、心肌損害”，入院后24小時內(nèi)予以振幅整合腦電圖示“正�！�，PCPC評分2分。圖3患兒李某某，男，5個月，以“發(fā)熱3天，反應(yīng)差2天”入院，GCS評分10分（E2V3M5），診斷“病毒性腦炎、心肌損傷、低鈉血癥、中性粒細(xì)胞減少癥”，入院后24小時內(nèi)予以振幅整合腦電圖示“輕度異�！保琍CPC評分2分。圖4患兒楊某某，女，1歲，以“發(fā)熱6天，5小時內(nèi)抽搐2次”入院，，GCS評分3分（E1G1M1），診斷“敗血癥（肺炎鏈球菌）、化膿性腦膜炎、彌散性血管內(nèi)凝血、貧血、枕骨大孔疝”，入院后24小時內(nèi)予以振幅整合腦電圖示“重度異�！�，入院第4天死亡，PCPC評分6分。2.RBP分級與預(yù)后62例意識障礙患兒中，入院24小時監(jiān)測RBPⅢ級61例，預(yù)后良好15例，預(yù)后不良1例。RBPⅤ級1例，預(yù)后不良。經(jīng)過治療后，1例Ⅴ級轉(zhuǎn)為Ⅲ級，預(yù)后不良，1例Ⅲ級轉(zhuǎn)為Ⅴ級，預(yù)后不良。RBP分級（P=0.195）在不同患兒間預(yù)后無明顯差異（表6、7）。RBP不同分級典型圖片見（5-7）。表6入院24小時RBP分級與預(yù)后的關(guān)系RBP分級預(yù)后合計預(yù)后不良率預(yù)后良好預(yù)后不良(%)Ⅲ級47146123Ⅴ級011100P值P=0.242

16圖2患兒韓某某，男，2歲，以“溺水后3小時”入院，GCS評分8分（E1G3M4），診斷“溺水、吸入性肺炎、休克、肝功能損害、心肌損害”，入院后24小時內(nèi)予以振幅整合腦電圖示“正�！�，PCPC評分2分。圖3患兒李某某，男，5個月，以“發(fā)熱3天，反應(yīng)差2天”入院，GCS評分10分（E2V3M5），診斷“病毒性腦炎、心肌損傷、低鈉血癥、中性粒細(xì)胞減少癥”，入院后24小時內(nèi)予以振幅整合腦電圖示“輕度異�！保琍CPC評分2分。圖4患兒楊某某，女，1歲，以“發(fā)熱6天，5小時內(nèi)抽搐2次”入院，，GCS評分3分（E1G1M1），診斷“敗血癥（肺炎鏈球菌）、化膿性腦膜炎、彌散性血管內(nèi)凝血、貧血、枕骨大孔疝”，入院后24小時內(nèi)予以振幅整合腦電圖示“重度異�！�，入院第4天死亡，PCPC評分6分。2.RBP分級與預(yù)后62例意識障礙患兒中，入院24小時監(jiān)測RBPⅢ級61例，預(yù)后良好15例，預(yù)后不良1例。RBPⅤ級1例，預(yù)后不良。經(jīng)過治療后，1例Ⅴ級轉(zhuǎn)為Ⅲ級，預(yù)后不良，1例Ⅲ級轉(zhuǎn)為Ⅴ級，預(yù)后不良。RBP分級（P=0.195）在不同患兒間預(yù)后無明顯差異（表6、7）。RBP不同分級典型圖片見（5-7）。表6入院24小時RBP分級與預(yù)后的關(guān)系RBP分級預(yù)后合計預(yù)后不良率預(yù)后良好預(yù)后不良(%)Ⅲ級47146123Ⅴ級011100P值P=0.242

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[2]新生兒振幅整合腦電圖臨床應(yīng)用專家共識[J]. 劉黎黎,侯新琳.  中華新生兒科雜志. 2019 (01)
[3]Amplitude-Integrated Electroencephalography Predicts Outcome in Patients with Coma After Acute Brain Injury[J]. Wendong You,Qilin Tang,Xiang Wu,Junfeng Feng,Qing Mao,Guoyi Gao,Jiyao Jiang.  Neuroscience Bulletin. 2018(04)
[4]聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）及定量腦電圖（qEEG）評估單側(cè)大腦中動脈重度狹窄或閉塞者腦功能改變的臨床價值[J]. 李曼婷,韓珂,吳江.  中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志. 2018(04)
[5]持續(xù)腦功能監(jiān)測評估亞低溫治療缺氧缺血性腦病新生兒預(yù)后的臨床價值[J]. 宋小燕,陳紅武,廖衛(wèi)華,黃為民.  中華新生兒科雜志. 2018 (01)
[6]急性腦損傷患者熵指數(shù)與格拉斯哥昏迷評分的相關(guān)性研究[J]. 陸敏,張靜.  中華危重病急救醫(yī)學(xué). 2018 (01)
[7]腦電監(jiān)測α變異百分率與重型急性腦梗死發(fā)病90天預(yù)后的相關(guān)性研究[J]. 劉錦儀,雷偉健,歐陽嬋,余炳堅.  嶺南現(xiàn)代臨床外科. 2017(06)
[8]床旁腦電圖監(jiān)測[J]. 馬健,陸國平.  中國小兒急救醫(yī)學(xué). 2017 (06)
[9]振幅整合腦電圖對ICU中樞功能障礙患者腦功能評價及生存預(yù)后評估的研究[J]. 何超,陳坤,王慮,王勝云,莊建華,尹又,邢鵬飛,李文放,林兆奮.  臨床急診雜志. 2017(02)
[10]靜息態(tài)腦電圖相對功率譜的遺忘型輕度認(rèn)知功能損害的研究[J]. 穆飛航,邊志杰,解恒革,李秋俐.  中華老年心腦血管病雜志. 2016(12)

博士論文
[1]意識障礙患者腦功能評估及預(yù)后判別研究[D]. 康曉剛.第四軍醫(yī)大學(xué) 2014

碩士論文
[1]振幅整合腦電圖在PICU意識障礙患兒預(yù)后評估及癲癇監(jiān)測中的應(yīng)用[D]. 朱玲.重慶醫(yī)科大學(xué) 2016



本文編號：3006206