本文關鍵詞：透析患者合并不安腿綜合征的臨床特點及相關因素分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：對透析患者合并不安腿綜合征的相關因素及臨床特點進行探討,為尿毒癥不安腿綜合征的發(fā)病機制及綜合防治提供科學依據(jù)。方法：用流行病學現(xiàn)場調(diào)查方法,收集截止至2015年11月,仍在浙江省紹興地區(qū)某醫(yī)院門診透析維持的血液透析、腹膜透析患者,共計301例。收集透析患者的一般情況、實驗室檢驗及檢查結果、臨床不適主訴。根據(jù)年齡、性別、透析齡、透析方式(腹膜透析、血液透析)、原發(fā)病進行比配,設計病例對照研究(共225例),分為不安腿陽性組(u-RLS組)及陰性組(Nu-RLS組),其中u-RLS組76例,Nu-RLS組149例。比較兩組間差異,并通過多因素分析方法分析各因素與尿毒癥不安腿綜合征之間的相關性。在匹配的患者中,根據(jù)有無糖尿病,分為糖尿病亞組(44例)及非糖尿病亞組(181例),分別分析兩組中不安腿與各個因素之間的關系。在陽性組中,根據(jù)中醫(yī)辨證分型,得出各個證型的構成比,并在比配病例中分析不同中醫(yī)證型和u-RLS的相關性。結果：在比配的225例病例及非糖尿病亞組中,均提示：失眠、肢體麻木、血肌酐、血清β2微球蛋白、血清鈣,血清甲狀旁腺激素水平(PTH)、血清鐵蛋白、血清維生素B12濃度在組間的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。Logistic回歸分析提示PTH、血肌酐、血β2微球蛋白是尿毒癥不安腿綜合征發(fā)生的危險因素,血清鐵蛋白、血清維生素B12濃度是尿毒癥不安腿綜合征發(fā)生的保護因素。在糖尿病亞組中,失眠、肢體麻木、血清維生素B12濃度、血清鐵蛋白在組間的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),血清維生素B12濃度、血清鐵蛋白是尿毒癥不安腿綜合征發(fā)生的保護因素,OR值分別為0.998(95%CI：0.996,1.000)、0.659(95%CI：0.480,0.905)。尿毒癥不安腿綜合征患者中醫(yī)證型結果顯示,同時具有腎虛證、瘀痹證、風濕證的患者所占比例最高,達28.9%。腎虛證、瘀痹證在不安腿陰性患者及陽性患者間有差異,且腎虛為u-RLS發(fā)生的危險因素,OR值為1.920(95%CI：1.074,3.432)。結論：1.在225例透析患者中提示,小分子毒素(血肌酐)、中大分子毒素(PTH、血β2微球蛋白)水平與u-RLS的發(fā)生呈正相關。血清鐵蛋白水平、血清維生素B12濃度與u-RLS的發(fā)生呈負相關。經(jīng)敏感性分析去除糖尿病組,分析結果相同。2.在糖尿病亞組中提示：血清鐵蛋白水平、血清維生素B12濃度與u-RLS的發(fā)生呈負相關。3.在u-RLS患者中,同時具有腎虛證、瘀痹證、風濕證的患者所占比例最高,達28.9%。在腎虛、瘀痹、風濕、肝風四個證型中,具有風濕證表現(xiàn)的患者最多。4.腎虛證、瘀痹證在不安腿陰性患者及陽性患者間有差異,且腎虛為u-RLS發(fā)生的危險因素
【關鍵詞】：腎透析 臨床流行病學 不安腿綜合征 相關因素
【學位授予單位】：浙江中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R741;R459.5
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 前言10-11
• 一、資料與方法11-14
• (一) 研究對象11
• (二) 診斷標準11-12
• 1. 不安腿綜合征的診斷標準11
• 2. 中醫(yī)辨證分型11-12
• 3. 失眠的診斷標準12
• (三) 病例選擇12
• (四) 檢測方法12-13
• (五) 統(tǒng)計學分析13-14
• 二、結果14-22
• (一) 研究對象的一般情況14
• (二) 不安腿陽性組和不安腿陰性組相關指標的比較14-22
• 1. 兩組患者的資料14-16
• 2. 兩組間實驗室指標的差異16-17
• 3. 兩組間臨床不適癥狀的差異17-18
• 4. 尿毒癥不安腿綜合征相關因素分析18
• 5. 糖尿病組及非糖尿病組中相關指標的比較18-20
• 6. 尿毒癥不安腿綜合征患者中醫(yī)證型的比較20-22
• 三、分析與討論22-28
• (一) u-RLS與血清鐵及鐵蛋白的關系22-23
• (二) 兩組間血肌酐、血清β2微球蛋白、血PTH水平的差異23-24
• (三) u-RLS與維生素B12濃度及肢體麻木24
• (四) u-RLS與失眠24-25
• (五) u-RLS與血鈣水平25
• (六) u-RLS與糖尿病25-26
• (七) u-RLS中醫(yī)證型的變化26-28
• 結論28-29
• 參考文獻29-33
• 致謝33-34
• 文獻綜述 透析患者合并不安腿綜合征相關危險因素的研究進展34-40
• 參考文獻37-40

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本文編號：300490